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2022-05-08 10:43:30| 人氣9| 回應0 | 上一篇 | 下一篇
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神內臨床筆記32 神經系統體格檢查最全總結&吐血整理7

然而個別情況下,或全身麻醉時,可有一過性病理反射陽性。 此時如經靜脈注射高滲糖或麻醉解除則此病理征迅速消失,這種情況似乎還不能表明已發生組織損傷。 病理反射陽性出現的反應要由刺激下肢不同部位而產生、方法及名稱較多、但巴彬斯基征常見,以有時巴彬斯基生雖為陰性,刺激其他部位引出陽性反應仍有臨床價值。 臨床上主要的病理反射有以下幾種:巴彬斯基征、 戈登征 、查多克征、 奧本海姆征、 霍夫曼征(有爭議)

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病因和機理

A. 巴彬斯基征:傳入神經為脛神經,中樞在骶髓1的后角細胞—腰髓4-5和骶髓1-2的前角細胞,傳出神經為腓深神經。 巴彬斯基征是錐體束損害相當可靠的指征,多見於錐體束損傷,亦可見於深睡、深度麻醉、藥物或酒精中毒、病變、腦卒中、癲癇發作後的Todd氏麻痹時和等。 疼痛過敏者、足刺劃疼痛過重者,舞蹈症或手徐動症常有 可出現Babinski征,這是由於患者多動之故。

查多克征:同上:同上。 奧本海姆:同上。

B. 霍夫曼征:上肢錐體束症(損傷或病變),常見於等,也可見於頸椎病變。 如雙側霍夫曼氏征陽性,而無則無定位意義。

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(1)巴彬斯基征:患者仰臥位,用一鈍尖刺激物刺劃病人的足外側緣,由足跟向前至小趾根部再轉向內側,引起背伸,其餘四趾屈及扇形展開,稱“開扇征”,是典型的巴彬斯基徵表現。 第二種方法為刺激足底外側緣時只出現拇趾背伸,其餘四趾不牙合屈也不扇開。 第三種方法是刺激足底外側時,拇趾及其它四趾皆背屈,伴有四趾的扇形分開。 臨床上有足趾「開扇征」而無拇趾背伸,只能認為有錐體束損傷的可能性,不能肯定為巴彬斯基征陽性。

巴彬斯基征

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