主訴：咽喉異物感一年餘。 刻下見咽喉不紅不腫，亦無疼痛，飲食可以順利下咽，但患者總感覺喉中有異物，吐之不出，吞之不下，深以為苦，偶有噯氣和燒心感，無胸痛、氣促，無呃逆，納食可，二便正常，舌紅苔薄白，脈沉弦。 2015年8月28日曾於外院行心臟彩超、心電圖無明顯異常。 患者否認懷孕，以往有食管炎病史。
診斷：梅核氣。 證屬氣滯痰阻。
半夏厚朴湯合四逆散化裁姜半夏15克，川厚朴15克，紫蘇葉10克，白茯苓15克，北柴胡10克，炙甘草5克，炒枳殼10克，杭白芍10克，海螵蛸15克，生薑片6克。
7劑，水煎服，日1劑。
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2015年11月10日回訪，服藥后咽喉異物感已消失，無不適，遂未來複診。
按語
咽喉異物感女性多見，往往見於性格敏感之人，這類患者易患得患失，思想負擔較重，易受心理暗示，故而容易七情鬱結，氣機不暢則易導致痰滯氣阻喉中，治療一般用加味四七湯治療，而經方醫生多選用半夏厚朴湯合四逆散治療。 半夏厚朴湯降氣化痰，四逆散疏肝解郁，兩方合用可標本兼治，臨床效果明顯，經方名家黃煌小青龍湯證也可以出現梅核氣的表現，《傷寒論》曰：“傷寒，表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。 “其中噎可以是食道哽噎，也可以是氣道有痰噎塞不順。
如筆者曾遇一患者，劉某，女，55歲，2012年11月13日於北京市通州區中醫醫院就診。 患者形瘦面黃，咳嗽10天，曾於東直門醫院進行血常規檢查，中性粒細胞計數比值偏高，口服中藥湯劑效果不理想。 就診時症見咳嗽，痰多色白質黏，有泡沫，咽部一直痰堵，咳咯難出，口幹苦，流清涕，大便正常，既往有支氣管哮喘史。 舌胖淡紅，苔薄白，脈弦滑。 此為太陽太陰少陽陽明合病，故予炙麻黃，桂枝，白芍，干薑，細辛，五味子，清半夏，炙甘草，生石膏，柴胡，黃芩。 一周后複診，咳嗽、咽部堵悶幾愈。
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此外，經方中可以用來治療梅核氣的方劑還有麥門冬湯，《金匱要略》雲：“火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。 “此處咽喉不利的表現可以多樣，可以表現為咽癢、咽痛，也可以見到咽中異物感、咽喉有痰、堵悶不舒之梅核氣樣改變。甘草干薑湯治療口苦咽干梅核氣
余某長期乾咳，無痰，口苦咽幹，舌紅苔黃厚膩。 因過年受煙花爆竹的煙霧刺激后加重。 症見口苦咽幹，用小柴胡湯一點效果也沒有。 也曾因為舌質紅、苔黃厚膩，用平胃散加味亦無效。 黔驢技窮，直到看了劉力紅先生《思考中醫》“辛以潤之”的論述，再讀《傷寒論》：“咽中幹，煩躁...... 作甘草乾薑湯與之，以復其陽。 “
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