例 3 王某,男,30 歲,首都機場病案號 3341。 初診日期 1966 年 6 月 11:患前列腺炎已半年餘,已服中西藥治療,療效不理想。
現症:腰痛,時小腹痛,或睾丸墜脹痛,時尿道澀痛,大便時,尿道口有乳白色粘液流出,尿頻而量少,尿色紅黃,口乾思飲,舌苔白根膩,脈弦滑。 證屬濕瘀阻滯,治以利濕化瘀,與豬苓湯加生苡仁大黃:
豬苓三錢,澤瀉四錢,滑石五錢,
生苡仁一兩,生阿膠三錢,大黃一錢。
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結果:上藥只服二劑,症大減,因腰痛明顯,上方加柴胡桂枝於薑湯,服半月,
癥狀基本消失。
按:胡老常用豬苓湯加減,治療腎盂腎炎、膀胱炎、急慢性前列腺炎,泌尿系感染等,其主要辨證依據是口渴,即屬內熱者。 本例雖有腰痛,但無明顯表證,而有口乾思飲,尿道澀痛,尿黃等,以濕熱挾瘀為著,故以豬苓湯加生苡仁、大黃,利濕化瘀,使邪去症已。
例 4 方某,男,43 歲,病案號 132645。
初診日期 1965 年 12 月 7 日:三個月來尿不盡、尿頻、陰囊抽縮,曾查前列腺液,白細胞 15~20,卵磷酯小體(++),診斷為慢性前列腺炎,西藥治療,療效不明顯。 後轉中醫診治,以補腎、舒肝等治療,症不減反加重。 近症:常腰痛,小便不暢,尿不盡,尿頻,食后則少腹拘急。 中擺忙、暈眩、陰囊和陰莖攣縮,現症惡寒、頭暈加重,舌苔白,脈細弦。 此外寒內飲為患方證:
桂枝三錢,茯苓四錢,澤瀉五錢,豬苓三錢,蒼術三錢。
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結果:上方服三劑症減,繼原方服六劑,諸症基本消除。
按:前陰為宗筋所聚,肝腎所主,一般遇陰縮攣急,要想到補肝益腎。 但本例慢性前列腺炎為水飲為患,且呈外寒內飲之證,補則激動內飲,飲邪上犯,故現心中擺忙、頭暈、目眩,正邪相爭,內外皆急,故惡寒、腹拘急、囊縮攣急。 此時唯有在解表的同時利水,方能使表解水去,五苓散正是這種作用。 這裡也可看出,
例 3 和本例同是慢性前列腺炎,因表現的方證不同,所以治療用藥也就不同。 中醫治療有無療效,關係所在,不可忽視。
例 5 陳某,男,36 歲,病案號 196986。
初診日期 1967 年 7 月 30 日:自 1963 年來會陰常墜脹或痛,經西醫診斷為慢性前列腺炎,中西藥治療未見明顯效果,近一月來癥狀加重,會陰脹痛,晚上更甚,影響睡眠,時少腹挛痛,腰酸膝軟,小便餘瀝,尿後或大便時尿道有乳白色粘液流出,舌苔白,脈沉弦細尺滑。 此虛寒裡急,為小建中湯加小茴香桑螵蛸烏藥方證:
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