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但问题来了，人体五邪问题，并不是一下子出现的，肯定有一个当头头，或先挑事，引起连锁反应，这个通常是“寒积”，外有寒邪，是生活的常态，内有生冷，管不住嘴和手所致，内寒和外寒先联合起来搞事情，后面的症状就出现了。

1、寒积影响到气，使气机运行受阻，肝、肺、胃都有不适。

2、气机不畅，血又出现问题，有各种痛症、女生生理周期异常的问题。

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3、气血推动津液，久而成湿阻，成痰阻。

4、在诸因素的影响下，人的食欲，消化出现问题。

所以，是一个以寒积为中心或起始，五邪相互影响的过程，通过首先纠正外感风寒，内部生冷的问题，由表及里解决问题，所以五积散是解表温里剂。

现特介绍医案二则如下，与大家一起分享。（医案来源：上海中医药杂志1982年第10期。作者/田廷）

外感风寒

陈××，男，32岁，农民。患者发热恶寒，无汗，头痛，四肢酸痛，咳嗽稀痰，舌苔薄白，脉弦紧。

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方用五积散：白芷、川芎、甘草、茯苓、当归、肉桂、芍药、半夏、枳壳、麻黄、干姜、厚朴各10克，苍术12克，陈皮、桔梗各6克，生姜3片。连服两剂，诸症缓解。

惟咳嗽不止，浓痰不化。原方去麻黄、白芷、肉桂、干姜，重用半夏、茯苓，再服3剂，咳嗽逐日减轻，浓痰亦化。因患者素体卫阳虚，继以补中益气汤调补卫阳善其后。

按：风邪外袭，首先犯肺，肺开窍于鼻，故见鼻塞流涕；肺与皮毛相合，风寒客于皮毛，故见发热恶寒，无汗头痛身疼。五积散方中麻黄、白芷发汗解表，干姜、肉桂温阳散寒，故本例服两剂病证大减。复诊时因咳嗽不止，故去麻黄、白芷、肉桂、干姜；重用半夏、茯苓，乃取二陈化痰之意，故克奏肤功。

寒湿痛痹