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身痛逐瘀湯應用醫案:腰椎間盤突出,腰肌勞損,肩周炎,頸椎病,類風濕關節炎4

用身痛逐瘀湯加減治療腰肌勞損患者60例,藥物組成:當歸10g,川芎10g,桃仁10g,紅花10g,沒藥6g,五靈脂6g,香附10g,雞血藤20g,杜仲20g,熟地黃25g,菟絲子10g。 加減:腰痛連腿者加獨活、牛膝;兼寒濕

者加茯苓、白術、肉桂、干薑;兼濕熱者加薏苡仁、黃柏;氣滯重者加青皮、香櫞、佛手。 治療1~3個療程后,腰部疼痛者36例,痊癒11例,顯效15例,有效8例,無效2例;腿部疼痛者24例,痊癒6例,顯效12例,有效5例,無效1例,[王旭,詹海夫. 身痛逐瘀湯加減治療慢性腰肌勞損60例臨床觀察. 長春中醫藥大學學報,2006,22(2):27]。

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典型病例:王某,男,36歲,1994年4月16日初診。 主訴:腰扭傷后反覆腰痛10餘年。 診見:腰部酸痛,每遇勞累則癥狀加重,伴頭暈神疲,面色少華,形體消瘦,畏冷,二便調,無發熱,舌質淡紅,可見瘀斑,苔薄白,脈沉。 腰椎攝片正常。 證屬腰府瘀血日久,血液不得濡養腎臟,以致腎虛,陽氣不運,又使血瘀更甚。 治以活血化瘀、通絡止痛。 方用身痛逐瘀湯加減:桃仁、紅花、香附、當歸各10g,沒藥、田七各6g,川芎9g,牛膝、杜仲各15g,雞血藤30g,甘草3g。 3劑,水煎服。 二診:腰部酸痛大減,仍覺畏冷神疲。 原方加巴戟天10g。 前後共服藥9劑,腰痛已瘥,餘症基本消失。 囑繼服壯腰健腎丸以固後效。 隨訪3年未復發。 [林振祿. 身痛逐瘀湯加減治療慢性腰肌勞損. 湖北中醫雜誌,2001,23(1):56]。

原按:慢性腰肌勞損屬中醫腰痛範疇。 臨床見症多為一派虛象。 筆者認為,腰為腎府,本病乃腎府瘀血所致,虛證乃其標像。 病初,腰部經脈因外傷或寒邪留滯而致瘀血,由於失治、誤治,血瘀日久,腎臟失養而致虛。 正如王清任所雲:「如論虛弱,是因病而致虛,非因虛而致病」。 故治以活血化瘀之身痛逐瘀湯,以活血通絡,補腎壯腰,而獲良效。八、腰椎間盤突出

 

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100例腰椎間盤突出症患者均口服身痛逐瘀湯化裁后的製劑,早晚口服,15天為1個療程。 結果:100例患者中L4~s突出者有效率達95.3%;L5~S突出者有效率達97.4%;L4~5和Ls~S,突出者有效率達90%;L3~4和L4~s突出者有效率達88.9%。 由此可見身痛逐瘀湯治療腰椎間盤突出症,其方法簡便、安全、經濟,療效肯定。 [王玉琦,李同軍,於志國. 身痛逐瘀湯化裁治療腰椎間盤突出症100例. 中醫藥資訊,2007,24(1):18]。

典型病例:患者男,41歲,農民。 自述腰痛20餘天,疼痛劇烈、拒按,持續不已,不能轉側,夜不能寐,牽扯及右側坐骨神經痛,腰椎正側位X線確診為3~5腰椎骨質增生。 10餘年前曾有腰部扭傷史。 經中西醫多方治療均無效。 診之腰痛劇烈、痛點固定、拒按,痛苦面容,舌暗紫、苔白膩,脈

沉。 證屬瘀血腰痛,兼夾風濕。 宜活血行氣、祛瘀通絡、利痹止痛。 處方:桃仁、川芎、當歸、秦芎、獨活、五靈脂、香附、牛膝、地龍、續斷、延胡索各15g,沒藥、紅花、甘草各10g,杜仲20g,另外加全蝎10g、蜈蚣3條,研末吞服。 上方服3劑后,疼痛減輕,精神好轉。 二診再服6劑,並原方加倍配藥酒1劑,10天后每晚睡前服20~30ml。 三診再6劑而愈。 繼用壯骨關節丸、骨仙片、藥酒常服,以鞏固療效。 服藥6個月後經X線攝片,骨質增生已得到控制,骨贅生物有所吸收,隨訪2年未復發。 [楊恩華. 身痛逐瘀湯加減治療腰椎骨質增生16例. 中國實用鄉村醫生雜誌,2011,18(3):41~42]

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