桂是通陽藥，對心功能不全者，桂是必用的。 張仲景當年治療嚴重心悸的桂枝加桂湯，則桂用至5兩。 如果以每兩相當於現代3克計算，則應達到15克，而按照上海中醫藥大學柯雪帆教授考證結果則認為1兩=15.625克來計算，則用量應達78克。 在按照黃芪桂枝五物湯的用藥比例來看，黃芪桂枝芍藥的用量應是相同的，均是三兩，現在黃芪為80克，赤芍白芍共60克，而肉桂桂枝僅30克，桂枝還是最少的。 所以，理論上桂的用量還有增加的空間。 從本人用藥情況來看，並沒有發現桂枝肉桂傷陰動血的副反應，相反，原先的舌嫩紅可以變的淡一些，這可能與心功能好轉后供血供氧增加有關。 患者服用上方的效果，是漸現的。 服用半月以後，自覺癥狀好轉，然後堅持服用，最後基本恢復健康。 這歸結於他的耐心服用。 黃芪桂枝五物湯必須長期服用。
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31、面神經麻痹。
孔某，男，24歲。 1周前，勞動汗出約2小時後覺左側面部肌肉麻木、發緊，繼則口角往右側歪斜。 現診見患者前額皺紋消失，左側面部表情肌癱瘓，觸之有涼感，不出汗，不能皺額、閉目，鼻唇溝平坦，口角歪向右側，流涎。 身體瘦弱，面色萎黃不華，少氣懶言。 辨證屬於素體虛弱，衛陽不足，汗出腠理空虛，風邪乘虛入絡所致。 治宜益氣養血助陽、活絡祛風。 用黃芪桂枝五物湯加味：黃芪50g、桂枝15g、當歸15g、白芍30g、白芷10g、紅花10g、殭蠶10g、全蝎10g、干薑10g、大棗5枚。 水煎服日1劑。 服6劑后精神好轉，面色轉紅，左側面部已有汗出，麻木感減輕，自覺較前舒適，口角歪斜明顯減輕，四肢較前有力。 續服6劑，已能閉目，左面部麻木感已基本消失，口角歪斜已不明顯，肢體有力。 原方稍事出入繼服3劑，病愈。
本例平素氣血虛弱，勞動汗出致腠理空虛，風邪乘虛侵入顏面，造成面部神經麻痹。 用黃芪桂枝五物湯加減，方中重用黃芪益氣助衛固表，增強機體抵抗力;配桂枝、干薑、大棗溫陽行痹;當歸、白芍、紅花養血活血;白芷、僵蠶、全蝎驅風外出。
32、產後指掌麻脹。
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林某，女，26歲。 分娩后經常洗滌衣服，雙手指尖即感麻脹，繼則手指、手掌及上肢亦有麻脹、針刺、蟻行感，並逐漸加重，甚時需用熱水洗后上述癥狀方能暫時緩解，過後仍如前狀。 刻診：雙手肌膚觸之欠溫，形體虛弱，四肢無力，頭暈，面色萎黃，舌質淡，苔薄白，脈細無力。 證屬產後氣血虛弱、衛陽不固，復感寒邪所致。 治則：益氣養血助陽、散寒通絡。 擬黃芪桂枝五物湯加減：黃芪50g、桂枝15g、當歸20g、白芍30g、干薑12g、雞血藤20g、紅花12g。 水煎服日1劑。 服6劑后麻木蟻行感明顯減輕，雙手自覺有溫熱感，余症亦較前好轉。 效不更方，繼進6劑，麻脹感消失。 產後氣血虛弱，陽氣不能達於四末，復感寒涼。 以黃芪桂枝五物湯化裁，取黃芪、當歸、白芍、益氣養血扶正;桂枝、干薑助陽散寒;紅花、雞血藤活絡。
33胸痺
安某，女，71歲，2017年3月19日初診。 患者2016年三月初晨練慢跑時，突然出現心前區悶痛，呈壓迫狀，遂至縣醫院就診。 心電圖檢查示心肌缺血，診為冠心病心絞痛。 住院治療半月，癥狀緩解出院。 近1周又覺心前區悶痛，勞累后加重，自服改善心肌供血藥物，效果不明顯，遂求治於中醫。 目前患者症見：心前區悶痛，乏力，心悸，畏寒肢冷，無口幹口苦，舌質紫暗，苔薄白，脈細澀。
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