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2022-05-04 09:24:09| 人氣12| 回應0 | 上一篇 | 下一篇
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中醫治療腰椎間盤突出的辯證以及醫案、中成藥、針灸艾灸、熱敷方法3

 

医案四:气滞血瘀脉络阻滞 行气祛瘀,活血通络祛痹止痛获愈。

某女,38岁,2018年5月8日初诊,患腰腿痛1年余,1年前因家暴腰部被打伤,当时腰部软组织红肿疼痛,腰直不起来,活动受限,去医院做CT拍片腰部脊椎各骨节未见骨折,椎体间未见异常。按外伤局部外喷云南白药喷雾剂,内服云南白药胶囊,病情逐渐好转。但从此遗留下腰腿痛的病根,经常反复发作。1周前因工作不顺心而生闷气,影响了腰部疼痛加重。医院CT拍片检查确诊为腰椎间盘突出,让住院手术治疗,因惧怕手术而求中医用中药治疗。刻诊腰痛,特别是坐着起立时腰直不起来,并放射至右侧臀部大腿后沿麻木,需要慢走几步活动几下方能缓解。俯仰不便,转身时会疼痛加重,

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白天轻度的活动疼痛减轻,夜间痛重并有腰部僵硬。舌有瘀斑,苔薄白,脉细涩。证属气滞血瘀,脉络阻滞。治应行气祛瘀,活血通络,祛痹止痛。方用身痛逐瘀汤加减:秦艽15克,川芎15克,川牛膝30克,桃仁15克(捣碎),红花12克,独活15克,没药10克,五灵脂10克,当归15克,香附15克,地龙15克,三七6克(打成粉分两次冲服),元胡15克,蒲黄10克,土鳖虫10克,鸡血藤30克。6剂,水煎服。

5月15日复诊,药后腰痛减轻,夜间腰痛僵硬明显缓解,但腰有酸困感,按上方去五灵脂、蒲黄,加续断15克,炒杜仲15克,狗脊15克,7剂。

病人前后共诊六次,共服上方加减40剂,腰痛及伴随症状全部消失,复查腰椎CT间盘突出不明显。随访1年腰痛再未复发。

按:本类型腰椎间盘突出压迫其周围软组织及血管神经,乃致局部血液循环不畅,瘀血留滞于腰椎筋髓骨隙之间,经络痹阻而疼痛。治用活血行气,逐瘀通络,祛痹止痛之身痛逐瘀汤。药用独活易羌活,且独活擅下行治伏风腰腿疼痛、秦艽舒筋活络,祛风除湿;桃仁、红花、当归、川芎活血祛瘀;没药、灵脂、香附行气血止疼痛;牛膝、地龙疏通经络以利关节;甘草调和诸药。加三七、延胡索、蒲黄、土鳖虫、鸡血藤加强养血活血化瘀止痛功效。后期加续断、杜仲、狗脊补肾壮骨强筋,坚持服药则瘀血化,络脉通,腰椎健,疼痛止。取得了较好疗效。

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医案五:痹证日久正虚邪恋,筋骨失养,补肝肾益气血蠲痹止痛获愈。

某男,56岁,患腰腿痛病十多年,先前医院CT拍片检查确诊为腰椎间盘突出,腰椎骨质增生,做过牵引、小针刀、封闭,内服中西药只能暂时缓解,经常的反复复发。近段时间腰腿疼痛加重,服野木瓜片,万通筋骨片等治疗效果不明显。诊见腰膝疼痛,腰酸腿软,肢节屈伸不利,伴有下肢麻木,畏寒喜温,四肢怕凉,心悸气短,纳呆便溏,倦怠乏力,头晕目眩,夜尿频多。舌淡苔白,脉细弱。证属痹证日久,肝肾两虚,气血不足,筋骨经络失养,瘀阻络脉。治应补益肝肾,益气补血,蠲痹止痛。方用独活寄生汤加减:独活15克,桑寄生30克,杜仲12克,牛膝30克,细辛5克,秦艽15克,茯苓15克,肉桂心10克,防风10克,川芎15克5克,炙甘草10克,当归15克,芍药15克,干地黄20克,加黄芪30克,附子15克,山萸肉15克,蜈蚣2条。7剂,水煎服。

病人服药后感觉全身暖洋洋的,腰腿疼痛有所减轻,人感觉也有点精神了,复诊时脉搏较前有力。嘱其继续服上药2个月以观后效。

经两个多月的中药治疗,腰腿疼痛全部消失,关节活动自如,伴随症状基本消除,面部有了血色,体质明显增强。为巩固疗效,取上方5剂打成细粉炼蜜为丸,每丸重10克,每次服1丸,早晚各服1次。

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随访1年,身体健康,能参加一般劳动,腰腿痛未再复发。

按:老年人,或久病之腰腿痛,腰椎間盤突出病人,因病久不愈,累及肝腎,耗傷氣血所致。 風寒濕邪客於肢體關節,氣血運行不暢,故見腰膝疼痛,久則肢節屈伸不利,或麻木不仁,正如《素問·痹論》所言:“痹在於骨則重,在於脈則不仁”。 腎主骨,肝主筋,邪客筋骨,日久必致損傷肝腎,耗傷氣血。 又腰為腎之府,膝為筋之府,肝腎不足,則見腰膝痿軟;氣血耗傷,故心悸氣短。 《素問·逆調論》雲:“營氣虛則不仁,衛氣虛則不用,營衛俱虛則不仁且不用。

台長: rfityytuytuufjfghjhtdutydutytyu
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