93%產婦剪會陰 世界第一
〔記者袁世忠／台北報導〕止痛藥、剪會陰（陰道口與肛門之間的區域）、躺著生，台灣生產改革聯盟調查表示，台灣婦女生產環境充滿許多不必要的醫療行為，甚至有高達九十三％的自然產產婦，都經過會陰切開的助產過程，比率高居世界第一，呼籲醫界應該提供正確的資訊給孕婦，還給全台灣準媽媽們溫暖的生產經驗。
產後可能影響性生活
由醫護界、學界與婦女團體組成的台灣生產改革聯盟，趕在母親節前夕舉行「台灣婦女生產現況總體檢」研討會。助產學會理事長郭素珍表示，相對於歐美大多僅有四成、丹麥等北歐國家甚至低至兩成的剪會陰比例，台灣自然產產婦被剪開會陰的比例竟然高達九成三。郭素珍指出，醫生往往說：「幫妳一下！」也只是「剪會陰、在肚子壓一下」，小孩雖然很快生出來，但傷口不僅容易再裂開，產後也可能造成性交疼痛，影響性生活。
她不客氣地表示，其實慢慢生，會陰裂開的機率就很低，只是很多醫生以太忙、還有病人為由，採取簡便的方式處理，卻忽視產婦應有的權益。
此外，郭素珍表示，很多醫師會給怕痛的產婦開止痛藥或麻醉劑，但是這些藥物可能造成低血壓、阻礙子宮收縮、影響新生兒對吸乳的延遲反應等。事實上，透過按摩、冷熱敷與改變姿勢等方式，都可以增進舒適，只是醫院往往都未充分告知產婦而已。
不但如此，郭素珍說，很多媽媽都有的經驗，就是醫生、護士在一旁喊著：「叫妳用力不會嗎？就像解硬大便一樣啊！」但是哪有人大便是用躺著的？
明明胎兒的下降是靠重力，因此採取坐姿、蹲姿或直立身體往前靠的方式，更能比平躺讓腹壁放鬆，有助子宮底部藉由重力往前向下，直接幫助胎頭在骨盆內的旋轉，增強子宮收縮的強度與頻率，也有助於減輕疼痛等不適感。
郭素珍強調，去年有幾間醫院嘗試以問卷方式，讓產婦在醫生解釋其他選擇後，自己勾選是否需要止痛藥、剪會陰等，並協助推動耐心等候的自然產方式，結果產婦、醫生反應都很好，值得擴大推廣。
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醫師：不剪 後遺症更多
〔記者洪素卿／台北報導〕台灣產婦剪會陰比例高，醫界表示，即使不做會陰切開，仍有八成五的產婦，會在產程中出現自然的撕裂傷，其中包括七％的深度裂傷。換句話說，選擇不切會陰，不等於不會有傷口，不需要縫合。
長庚醫院婦產科主治醫師徐振傑指出，進行會陰切開主要是為了避免產程過長，以及避免不規則的撕裂傷。一旦出現不規則撕裂傷，形成多處疤痕，反而更會造成性交疼痛問題，若能稍微剪開會陰部位，生產傷口會比較平整，傷口也會恢復得比較漂亮。
醫師說，台灣產婦營養普遍好，胎兒相對較大，但產婦骨盆並不像西方人那麼大，相對地，切開會陰的比例高。
馬偕醫院婦產科主治醫師徐金源表示，生產可能造成的損傷不只是撕裂傷，一般來說，如果不切開會陰，則必須等待胎兒慢慢將會陰撐開，在此過程中，也可能傷及軟組織以及神經，導致日後疼痛等相關後遺症。
至於哪些情況該切？一般認為，像是頭胎產婦，有困難生產、胎位不正、胎兒窘迫，或是需要輔助機械生產等情況，但主要還是由醫師依據專業判斷。
至於在自然產過程中給予止痛藥物，醫師說，「現代人自主意識越來越高」，經驗顯示，七成以上的無痛分娩都是產婦自己提出要求。
當無痛分娩選擇的人越來越多，產婦相對比較不會用力的情況下，產程可能反而拉長，此時，醫師為了協助產婦減少因產程過長所導致的後遺症，更需要進行會陰切開以及推肚子等方式來協助生產。
媽媽真辛苦 八成已婚婦 家事一肩扛
記者胡清暉／台北報導
媽媽真辛苦！衛生署國民健康局選在母親節前夕，公布一項「家庭與生育力調查」，已婚婦女高達8成是家務的主要工作者，一肩扛起絕大多數的家事，18.7％是家務的分擔者，只有1.5％完全不需要做家務。
相形之下，未婚女性不論年紀多大，家事負擔普遍比已婚女性輕，即使是未婚的40歲以上女性，擔任家中主要家務工作者的比例都沒有超過5成。
衛生署國健局昨天公布2004年家庭與生育力調查，該研究針對4000多位20至49歲的已婚女性、未婚女性，分析現代家庭的家務工作分配比例。
數據也顯示，79.8％的已婚婦女是家務的主要工作者，而且隨著已婚婦女的年齡愈高，擔任家務主要工作者的比例愈高。以年齡層區分從20至24歲的44.3％，一路攀升至40歲以上的90％。
整體而言，近半的已結婚婦女，她的配偶、子女、公婆會幫忙結婚婦女分擔家務，且教育程度愈高者，有人協助家務工作的比例愈高。
國健局簡任技正洪百薰指出，許多女性在婚前都是大小姐，嫁做人婦後才開始操持家事。
因此她呼籲，配偶及子女應該多幫忙分擔家務，調整兩性對家務與教導子女的刻板分工。
沒事作作家事，有益身體健康唷~~
這呷是愛台灣啦
表皮念珠菌感染 治療首重保持局部乾燥
文／陳柏菁
我們身體某些特定部位的皮膚會彼此接觸，比如手指、腳趾縫、腋下、胯下，這都是所謂皮膚皺摺處。這些位置的皮膚，由於局部溫度、濕度較高，再加上容易摩擦，使得某些皮膚病容易在這些部位發生。
特別是夏季，潮濕悶熱的氣候更造成一個適合黴菌生長的環境，如果又喜歡穿著緊身、易摩擦皮膚的貼身衣物，更利於黴菌孳生。而黴菌感染的致病菌種除了表皮癬菌以外，念珠菌也常常造成臨床上的問題。
在皮膚的小皺摺處，典型部位如手指縫，對於日常生活或是工作上不得不經常碰水的人而言，是最容易發生念珠菌感染的地方。臨床上，可看到手指縫有浸潤、糜爛、變白的反應，周圍則出現紅色小丘疹，或是小膿?。
另外，在腋下、胯下，或乳房下半部和上腹部皮膚接觸的這些較大皮膚皺摺處的念珠菌感染，則好發於體型較胖、容易出汗，或是行動不便、長期臥床者。
在這些皮膚接觸皮膚，所謂「對磨」的位置，會出現紅色、透亮、界限明顯的斑塊，周圍分布有些潮濕的皮屑，或是散在性的小膿?。
此外，除了成年人，仍使用尿布的嬰幼兒，在尿布包覆的外陰部或是臀部，也可能因為常處於悶、濕的環境讓念珠菌大量孳生。臨床的表現就是大片的鮮紅斑塊，周圍皮膚散布有小膿?或丘疹。
表皮念珠菌感染的治療首重保持局部乾燥，讓黴菌沒有適當的生長環境。例如：減少洗手、碰水的機會，若因工作需要，則必須戴「內為棉質，外為橡膠」的兩層手套。較大皺摺的對磨處，則以穿寬鬆，會吸汗的棉質衣物來保持局部皮膚的乾爽。洗完澡後，也可以先用吹風機稍微再排除濕氣。
藥物的使用，則以外用抗黴菌製劑為主，對於一般免疫力正常的病患而言，治療的效果都不錯。
但是由於病灶分布的範圍通常在較私密處，或看起來類似濕疹，患者有時會自行買藥來擦，錯誤的用藥不僅不能改善病情，反而會使症狀加劇、範圍擴大，甚至產生藥物的副作用而不自知。
所以，身體任何部位的皮膚問題，還是不要等閒視之，尋求專科醫師的協助才能及早診斷、及早治療。
（本文作者為台北天母皮膚科診所院長）
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