健康注意＠雜物房是天堂二房｜PChome Online 個人新聞台

2007-05-15 20:33:30| 人氣188| 回應1 | 上一篇 | 下一篇

健康注意

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未婚無生育中年婦子宮內膜癌高危險群
記者吳幸樺／台南報導

47歲未婚的張姓女子，月經不規則已有半年之久，她以為是更年期將至而未予理會，直到最近出血量變很大，10多天仍不止，且有頭暈、臉色蒼白等症狀時，才驚覺有異而就醫，被診斷為子宮內膜癌。

郭綜合醫院婦產科醫師陳天惠表示，從未生育且中年後發福，是子宮內膜癌的高危險群，不管有無性經驗，有異常出血情形，最好都能找醫師診治，以免延誤治療時機。

張女未婚且從未有性行為，因此處女膜仍然完整，原本很抗拒內診，在解釋病情與溝通後，經陰道從子宮腔內採取細胞送病理檢驗，之後證實罹患子宮內膜癌，且因拖延半年以上，癌細胞已擴散，必須搭配化療。

陳天惠指出，子宮內膜癌是女性生殖道第三常見的癌症，僅次於子宮頸癌和卵巢癌，近幾年有增加趨勢；危險因子為從未生育、肥胖、糖尿病、過晚停經、子宮內膜過度增生、不孕症、多囊性卵巢症候群、慢性不排卵等，多數病例發生在45到59歲之間。

主要症狀為子宮異常出血，大約有9成的病人在早期會有出血情形，只有少數約5%的人會完全沒有症狀，發現較晚。據統計，子宮內膜癌第一期的病人5年存活率平均有9成；第二期的病人有8成；第三期的病人有6成；但第四期的病人則剩下不到兩成。

預防子宮內膜癌則應避免相關的危險因子，如多運動、避免肥胖、適婚年齡盡快生育、糖尿病患者良好的血糖控制、多蔬果、少脂肪的飲食習慣等。

愛肝加油站／疲勞未必就是肝不好可能與肥胖睡不好有關
文／許金川

Ｑ：我的男朋友有B型肝炎，平時不抽菸、不喝酒，對我也很體貼，但就是太胖了，常常都喊累，但是他的作息都很正常，抽血檢查，肝指數稍微高一點點，GOT50、GPT62，但是超音波看起來，卻有中度的脂肪肝。

醫師說，先減肥就好，不用吃藥，我心裡很擔心，他常常說累，是不是就是B肝造成呢？難道他的B型肝炎不用治療嗎？

Ａ：有B型肝炎，肝指數高，可能是B型肝炎發作，但其他原因，如脂肪肝、服用藥物也會使肝指數升高。但是因為你的男友超音波看起來有中度的脂肪肝，且肝指數升高的情況不算嚴重，因此首先會懷疑脂肪肝是造成他的肝指數升高的原因。如果不放心，可檢驗血中的B肝病毒核酸量（HBV-DNA），以確認目前血液中，B肝病毒的活性。

脂肪肝造成的指數升高通常不會超過200，臨床上也不需要服用藥物治療，如果有肥胖的問題，會先以減重為優先，採取清淡飲食及運動來減輕體重，進而改善脂肪肝，通常肝指數也會跟著恢復正常。

假如脂肪肝沒有好好控制，也有可能會產生非酒精性的脂性肝炎，因肝臟持續反覆發炎，日後造成肝臟的纖維化，甚至肝硬化。

有B肝，但肝指數只有輕微升高，而且超音波只有脂肪肝，沒有嚴重的肝硬化或肝癌，那麼疲倦絕對不是因肝不好引起的。你的男友覺得累，一個可能的原因是跟他的肥胖有關，許多肥胖的人睡覺時會打鼾，甚至有呼吸中止的症狀，會造成睡眠斷斷續續，睡眠品質不佳，因呼吸不暢，故血中的氧氣濃度也不足，所以睡起來還是覺得累，嚴重者甚至在起床後會頭痛，有時也會造成記憶力減退，這方面可能就要由睡眠呼吸障礙的醫師來診斷。

此外，糖尿病或甲狀腺有問題，人也會比較容易覺得疲倦，需由醫師來評估。（本文作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及定期出刊的好心肝會刊，供民眾免費索閱。最新的第38期好心肝會刊主題有「栓塞治療」、「肝膿瘍不可怕」、「膽囊長息肉要治療？」、「壯年猝死因那樁？」、「安全減重有方法」等。肝基會電話02-23825234，全球資訊網：www.liver.org.tw。

膽道閉鎖很要命留意新生兒大便顏色
文／張美惠

新生兒父母們在迎接寶寶出院回家時，除了滿懷喜悅外，更重要的是，了解如何照顧及呵護小寶貝。

為了讓父母們在照顧上有所依循，衛生署國民健康局編印兒童健康手冊，其中「嬰兒大便顏色卡」就是在提醒家長，帶小寶貝回家後，更換尿布時，一定要仔細觀察比對大便的顏色。

寶寶若出現大便顏色持續變淡（淡黃色或灰白色）的情形，恐有肝膽疾病的隱憂，務必要帶到小兒專業醫師處求診，才不致延誤治療最佳時機。

新生兒黃疸在我國嬰兒相當常見，但在出生滿2週以後，大部分的新生兒黃疸應該已消退。近年來，衛生署積極努力推動母乳哺育政策，很多家長或醫護人員也誤以為延長性黃疸是哺食母乳的正常現象而忽略。

在延長性黃疸的新生兒中，其實有一部分是膽汁滯留症的嬰兒，他們常被誤以為是母乳哺育所造成的黃疸，以致延誤診斷。而膽道閉鎖又是膽汁滯留症中，最常見且最嚴重的疾病，在我國發生率是西方國家的3至4倍。

何謂膽道閉鎖呢？膽道閉鎖是一種先天性的疾病，但成因未明，目前有先天性異常假說，也可能在懷孕過程中，免疫功能受到病毒的損害而造成。患病嬰兒在出生後，由於膽道漸進性閉鎖不通，無法將膽汁順利排出，使膽汁鬱積於肝內，因而造成嚴重的肝硬化；若不及時動手術治療，寶寶多會在1到2歲內死亡，後果相當嚴重。

家長應盡量在寶寶30天大之前，到醫院確立診斷，並在出生後60天內，完成葛西手術治療（愈早愈好）。

研究顯示，在60天大之前接受手術者，手術後的膽汁流通率可達7至9成，所以最好及早發現治療，把握黃金治療時間，才能讓寶寶獲得較佳的預後。

罹患此症的嬰兒通常有灰白色大便及黃疸症狀出現。因此家長若能對寶寶黃疸及大便顏色轉變提高警覺，就可及早發現自己的心「肝」寶貝是否健康。

為能早期發現膽道閉鎖兒，衛生署已於95年開始，針對滿30天大接種B型肝炎疫苗的嬰兒，必須登記大便顏色觀察結果。家長也應在打預防針時，主動告知醫護人員，寶寶的大便顏色；若不確定寶寶大便顏色是否正常，最好將大便交由小兒科醫師判別，或者去電至大便卡諮詢中心：02-2382-0886由專人為您解惑，如此一來，膽道閉鎖兒才能及早發現，並獲得適切治療。（本文作者為台大醫院小兒腸胃科主任）

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