林靜芸專欄／抽脂法治狐臭 可減臭味 無法根治
文／林靜芸
腋下流汗發出異味，俗稱「狐臭」，是許多人的困擾。
以往認為，是腋下的大汗腺分泌物受到寄居細菌分解所發出的臭味。最近韓國有一篇研究報告指出，狐臭和遺傳有關，而且青春期、女性經期前，或懷孕等荷爾蒙旺盛的時期味道較濃。
採取病人與正常人的腋下組織做切片比較，發現病人的大汗腺數目明顯增加，細胞較肥大，管腔也較粗，因此可能是分泌物太多造成異味。
傳統的狐臭治療是以外科手術將大汗腺切除，手術繁瑣，容易產生血腫、感染、傷口癒合不良、疤痕攣縮等併發症；抽脂手術發展後，有醫師運用抽脂技術吸除大汗腺。這個建議以往不受重視，因為想像中大汗腺是紮實細胞構成，緊黏於毛細孔的毛髮皮脂單位，不可能以抽脂的方法吸除。
個人以抽脂法治療腋下狐臭的經驗，味道約可減少70％，且因疤痕小（小於1公分）、術後即可正常活動。
不過，由於吸除手術無法根治所有大汗腺，理論上，若荷爾蒙變化，剩餘的組織可能增生，臭味有復發的可能。
（本文作者為台北聯合整形外科診所醫師）
口臭會遺傳？ 家族性牙周病惹的禍
記者蔡彰盛／竹市報導
衛生署新竹醫院牙科醫師楊智仁表示，最近臨床上遇到一名20多歲年輕人，因口臭非常嚴重，以致常遭女友抱怨而求診，他說，全家人都有口臭，懷疑這是遺傳。
經檢查，患者沒有腸胃、呼吸及代謝方面的問題，口內狀況除了有嚴重的牙周病外，還有其他的蛀牙及殘留牙根，所以研判口臭的原因，應是由牙齒本身的問題所引起的，經牙周病及牙齒治療，並輔以口腔衛生指導，病人的口臭情況已明顯改善。
楊智仁醫師表示，事實上，口臭是不會遺傳的，但男子的家人也有這類情形，推想可能是家族牙齒結構不良，或牙周病造成的。
另一方面，牙齒結構不良是會遺傳的，患者這麼年輕即患有嚴重的牙周病，推想其家人應該也會有此狀況，因為有很少部份的牙周病是會遺傳的。
口臭的原因很多，除了牙齒和牙周病因素外，其他全身的因素，例如：唾液分泌量減少、腸胃問題、呼吸系統或代謝系統等出問題，皆會有不同的異味產生。
要有效解決口臭的問題，口香糖、口腔噴霧劑，甚至是漱口水都不是治本的方法，楊智仁醫師建議，先請牙科醫師做詳細的口腔評估，如果是牙科相關的病因所造成，應配合牙醫口腔衛教，以及學習正確的刷牙方法，並徹底治療牙病。
不過，楊智仁醫師也提醒，如果口臭並非來自口腔問題，則要請耳鼻喉科或求助於內科醫師做進一步的診查，儘速找出病因，才能解決此令人困擾的問題。
醫藥信箱／子宮頸糜爛 暫停行房 宜做抹片檢查避免病變
Ｑ：我最近跟先生行房後，下體卻出血，經檢查發現是「子宮糜爛」，請問利用藥物或塞劑可治癒嗎？或有其他方法可治療？這樣會不會影響受孕？我平時都有做好清潔工作，為何會子宮糜爛？目前是否暫時先別行房比較好？
Ａ：所謂「子宮糜爛」正確地說，應該是「子宮頸糜爛」，但「糜爛」兩字有翻譯上的問題，常造成患者困擾或恐慌，因為子宮頸糜爛其實只是內子宮頸外翻，受荷爾蒙因素影響。
原本外子宮頸是平滑的，外翻是不平滑的內子宮頸向外延展，不是嚴重的病症，而且有超過一半的婦女子宮頸都是糜爛的，不見得每個人都需要治療。
特別要提醒的是，有時候子宮頸癌病變和內子宮頸外翻長得很像，所以讀者應先做子宮頸抹片檢查，確定不是子宮頸癌病變比較好。
一般來說，子宮頸糜爛遇到兩種情況時需要治療：一是造成性行為出血，使患者擔心、不舒服；二是經常有像膿狀或鼻涕狀的分泌物，造成患者困擾。
治療方式除了使用藥物或塞劑，也可採用電燒、雷射或冷凍治療，療效較快速。在大醫院通常採用電燒或雷射，因為冷凍療法比較會影響到日後需要做抹片檢查的部位。
治療之後，通常建議一星期內不要有性行為，如果真的需要，最好戴上保險套，以免細菌感染。
此外，子宮頸糜爛並不會破壞子宮構造，所以不會影響受孕。
（台北醫學大學附設醫院婦癌科主任鄭丞傑解答，記者田瑞華整理）
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