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護病比對照表

急救網破大洞 逾半  縣市缺急重症醫院
http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/mar/22/today-t3.htm10大道地商務五大急重症 救治缺口多

〔記者邱宜君／台北報導〕台灣重度醫院資源分配不均，醫療改革基金會昨痛批，全國逾半縣市緊急醫療形同「破網」，十大死因榜上的中風、心肌梗塞、意外重傷都有漏洞，周產期孕產婦及兒童重症的缺口尤其多。

醫改會攤開衛生署的資料指出，光是北北基三縣市即擁有十一家重度急救醫院，反觀「致死重症死亡率」最高的幾個縣市，既缺重度醫院，也少特殊照護中心，民眾繳交同樣的健保費，卻不能享有同樣的醫病權益，嚴重不公。

以一百年為例，心臟病死亡率最高的五個縣市中，南投縣、雲林縣、新竹市都沒有救治能力；腦血管死亡率最高的台東、花蓮與新竹縣，僅花蓮有專責醫院；中風死亡率超過全國平均的新竹縣、宜蘭縣、雲林縣、台東縣，同樣欠缺專責醫院。

至於新生兒死亡率前三高的屏東、苗栗和澎湖，也沒有能力照顧高危險妊娠或兒童重症。

偏鄉掛急診 得幾番奔波

偏鄉的醫療品質更差，「部落的人都要祈禱半夜別生病，因為有健保卡也沒用。」台東縣達仁鄉衛生所醫師徐超斌指出，同樣掛急診，都市人可能十分鐘內獲救，偏鄉民眾卻幾番奔波，也不一定送得到適合的醫院。三、四年前有個三十多歲的年輕人，在長濱鄉因機車車禍硬腦膜下血腫，等救護車就花了二十分鐘，再花二十分鐘先送到署立台東醫院成功分院，才發現救治能力不足，再轉送花蓮慈濟醫院又花了一個半小時，最後變成植物人，最終不治。

相同健保費 待遇大不同

去年達仁鄉民眾自繳三千多萬的健保費，但健保「山地離島地區醫療給付效益提昇計畫」只撥給達仁鄉一千一百多萬，徐超斌痛批：「不公平、不正義。」

台灣急診醫學會理事長蔡維謀表示，急症送醫一定是「越快越好」，城鄉差距的主因是「醫院營運有困難」。台灣急診管理學會理事長陳日昌坦言，如果病人不足，就很難請到醫師，就算蓋大醫院也只是一座空城，目前除了連江縣，全國都有中度急救責任醫院，有能力處理九成以上的急診病例，建議鄰近縣市應該共享緊急醫療資源，各層級醫院互相支援。

衛生署醫事處處長許銘能表示，已要求每個醫學中心派三到五位醫師到醫療資源不足地區服務，也推動「緊急傷病轉診網路」，包括二十六個具重度能力的「基地醫院」和一百七十五個具中度能力的「網絡醫院」，一一九會以最近、最恰當的網絡醫院為優先，經網絡醫院轉送至基地醫院，可以「保障有床」。