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高雄長庚醫院婦產部副部長許德耀行醫廿多年，經常從鬼門關把產後大血崩的媽媽搶救回來。（記者方志賢攝）

搶救血崩產婦 許德耀擋住鬼門關
http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/sep/17/today-life12.htm
記者方志賢／專訪

「她臉色慘白，以微弱的聲音懇求我救她，不要讓她孩子出生就沒了媽媽！」高雄長庚醫院婦產部副部長許德耀（見圖，記者方志賢攝）行醫廿多年，經常從鬼門關把產後大血崩的媽媽搶救回來，深刻感受生死一瞬間的變化，每救回一個媽媽，就挽救了一個家庭的幸福。

「生好雞酒香、生歹四塊板」，這句諺語形容婦女產後大血崩的危急處境，再貼切不過。

許德耀記得，有位卅二歲媽媽懷了雙胞胎，卅週來住院安胎，期間陰道出血，卅三週出現妊娠毒血症，但因胎兒體重還輕，試著控制血壓，但狀況越來越壞；卅五週時，血壓飆到一百六十，只好剖腹生產。

在術後恢復室時，媽媽因肝及凝血功能不佳，加上雙胞胎子宮收縮不好，突然產後大出血，「失血速度有如打開水龍頭」，一下失血兩千西西，趕緊聯絡放射診斷科實施血管栓塞治療。血管栓塞暫時止血，媽媽送加護病房觀察時，未料又出血，再栓塞一次，好不容易止住血，但肝功能急速惡化，甚至有換肝疑慮。

許德耀表示，媽媽住院安胎時，聽說其丈夫不久前意外死亡，她壓力很大，「很擔心兩個小孩才沒了爸爸，又失去了媽媽」。所幸在醫療團隊五天不眠不休努力下，終於救回媽媽生命。

產後大出血常見原因，包括植入性胎盤、胎盤滯留、子宮收縮不良、產道撕裂傷、凝血功能異常等；而血管栓塞術是從病人右腹股溝放入導管，利用血管攝影，把導管置於子宮動脈，再注入止血棉進行血管栓塞，以達到止血效果。

在另一次產後大出血搶救手術中，許德耀為前置胎盤合併植入性胎盤的產婦接生，十二小時搶救過程中，經歷三次大出血。剛開始取出胎盤時，媽媽就血流不止，實施血管栓塞，仍出血，摘除子宮，血還是止不住。

許德耀一邊為她輸血、一邊塞紗布，整個腹腔塞滿四十多塊紗布。她被送到加護病房，脈搏微弱、瞳孔放大，生命垂危；最後徵求家屬同意注射自費凝血因子，媽媽瞳孔才對光有反應，慢慢清醒。許德耀說：「心中大石頭才放下，一條生命又搶救回來！」

成功救回很多產後血崩的媽媽，許德耀把功勞歸於醫療團隊，他說高雄長庚婦產部、放射診斷科、急診科組成的「婦科廿四小時急重症轉介系統」，七年來完成一百卅多例，不僅縮短等待時間，也創下零死亡率的紀錄。