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早期胃癌 內視鏡手術免切胃

圖左為胃癌（Tumor）虛線為傳統手術切除部位，右圖為切除後縫合模樣。（台中榮總胃腸科醫師柯忠旺提供）

記者徐夏蓮／台中報導

http://www.libertytimes.com.tw/2009/new/dec/18/today-health3.htm早期胃癌可採用內視鏡黏膜下切除術，拿掉病灶，不必再剖腹切胃，但偏偏早期胃癌沒有症狀，以致許多患者發現時，還是得接受傳統的手術治療方式。

台中榮總胃腸科醫師柯忠旺昨天指出，人體胃壁分成黏膜、黏膜下層、肌肉層、漿膜層，癌細胞侵犯到黏膜下層以上的部位，都算是早期胃癌，可採用內視鏡黏膜切除術，透過內視鏡經食道至胃，切除病灶。

可惜早期胃癌根本沒有症狀，一旦出現胃口不好、食慾不振、胃痛、出血等症狀，病患就醫時，常已是胃癌第三、第四期了，到台中榮總就診的胃癌患者中，90％以上都非早期胃癌患者。

柯忠旺指出，第一期胃癌手術5年存活率高達95％，第二期為60％至70％，第三期僅30％，一旦到了第四期，5年存活率僅有5％到10％，如果癌細胞已轉移，手術只是為了讓患者進食方便而已，沒有治療的意義。

他表示，採用內視鏡黏膜下切除術的好處是，只要用淺層麻醉方式即可。

台中榮總最近就有一名81歲糖尿病患，在就醫前一個月才中風，之後因腹脹接受胃鏡檢查，發現有兩公分大的早期胃癌。由於他才中風沒多久，血管穩定性不夠，採用傳統胃切除手術，麻醉風險太高，因此後來是用內視鏡黏膜下切除術，避開麻醉風險。

但一旦癌細胞已侵犯到黏膜下層以下的部位，就只得用傳統的剖腹切胃手術，有時切除的部位太大，還得拉小腸來「補位」。

大吃大喝 賠上一顆膽 人體必需分必大量膽汁以消化肉類，臨床上愈來愈多因大吃大喝而誘發膽囊炎的病例。 醫師提醒，頻繁進補，短時間攝取大量油脂量高的食物，可能誘發膽囊炎。（圖：書田診所提供） 記者林相美／台北報導 http://www.libertytimes.com.tw/2009/new/dec/18/today-health1.htm 一名29歲女子上腹痛兩天，進食後更痛，服用胃腸藥沒有改善，經醫師檢查發現，女子因為膽囊結石，引發急性膽囊炎，必須手術切除膽囊；這名女子在發病前，頻吃火鍋、薑母鴨，醫師提醒，短時間攝取大量高油脂食物，容易誘發膽囊炎，腹痛嚴重者需開刀治療。 台北書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢昨天指出，膽囊結石好發於40歲以上女性，近來有年輕化趨勢，今年6月至11月膽囊結石引起急性膽囊炎導致腹痛的女性有21人，其中7人小於40歲，最年輕才28歲。 邱展賢說，該名28歲產婦在產後兩週，反覆劇烈上腹痛，服用胃腸藥未見效，就醫檢查她的右上腹部壓痛及敲痛，超音波檢查發現膽囊有沙粒、急性膽囊炎及總膽管管徑擴大。經藥物治療，膽囊仍有沙粒，但總膽管恢復正常管徑，腹痛消失，詢問後得知，女子產後天天食用麻油雞，可能吃進大量油脂量高的食物而誘發膽囊炎。 邱展賢解釋，膽囊結石不一定會造成疼痛，但是當吃進大量的油脂時，膽囊為了消化食物中的脂肪，就會自動收縮，結石也跟著活動，當膽囊結石卡在膽囊出口，就會引起膽囊炎，若結石掉到總膽管並卡住，則會引起膽管炎，造成明顯黃疸，容易演變成敗血症。 邱展賢表示，膽囊結石的症狀包括右上腹微痛，可能是劇痛、絞痛，飯後更明顯，尤其吃了油膩食物後，有時痛到背部，厲害時，甚至引起噁心、嘔吐、黃疸。