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台灣安寧照顧協會設計「安寧心願卡」，方便民眾隨身攜帶，彌補健保IC卡加註不足的問題。（記者鍾麗華攝）

註記不能等同意願書正本

〔記者鍾麗華／台北報導〕三年前健保ＩＣ卡開放「安寧緩和醫療意願」註記，至今已有三萬人完成登錄，不過，註記卻無法律效力，在緊急狀況下，意願書正本未隨身攜帶，家屬又堅持急救，即使ＩＣ卡讀出病患的意願，但還是會被插管，結果仍「不得安寧」，台灣安寧照顧協會呼籲政府儘速修法，避免憾事發生。

我國的「安寧緩和醫療條例」實施已九年，不過，推動困難的關鍵之一，就是在家屬與病患間「拔河」。有癌末婦人希望臨終不要急救，但兒子因為還沒拿到母親承諾要給的錢，堅持要醫院急救到底；也有女兒不忍心看到父親嚥下最後一口氣，於是違背父親的意願，要醫師為意識不清的父親插管。

家屬堅持急救 仍不得善終

健保ＩＣ卡註記原本應該得以讓病患依照自己心願，有尊嚴地「善終」，但依照現行法規，健保ＩＣ卡註記並不等同於正本，在看不到正本，家屬又堅持急救下，許多醫師為求自保，也只好硬著頭皮為病患插管、電擊、心臟按摩。

台灣安寧照顧協會常務理事莊榮彬指出，依照「安寧緩和醫療條例施行細則」規定，意願書或同意書應以正本為之，因此健保ＩＣ卡的註記並不具備正本的法律效力；本來衛生署打算修施行細則，但法務部門認為，ＩＣ卡註記欄位過於簡單，無法看到意願書的「法律要件」，包括兩名見證人的資料、個人簽名等，如果要ＩＣ卡註記有效，應修母法，但修法卻又曠日廢時。

安寧協會設計心願卡 方便攜帶

有民眾認為，健保ＩＣ卡註記後還要隨身攜帶正本，相當不便民，進而影響預立的意願。台灣安寧照顧協會董事長方俊凱表示，三年來，民眾索取二十五萬份的意願書，真正加註健保ＩＣ卡的僅三萬人。該協會因而另行設計「安寧心願卡」，方便民眾隨身攜帶，彌補ＩＣ卡加註不足的問題。

蓮花基金會董事長陳榮基說，匆忙急救如果被插管，只有病患本人事先有簽署意願書，才能拔管；如果病患沒有簽署，家屬無權要求醫師拔除，顯見預立意願書的重要。

葉爸爸住在安寧病房，葉瑞梅陪他走完人生最後一段。（圖：葉瑞梅提供）

〔記者鍾麗華／台北報導〕葉瑞梅的爸爸罹患糖尿病十幾年，在人生的最後兩、三年進出醫院，痛苦不堪，最後選擇安寧緩和醫療，安詳走完人生的最後一程，年近七十的葉媽媽看了很欣慰，雖然現在身體不錯，但也簽下「預立安寧緩和醫療意願書」，希望自己的生命更圓滿。

台灣安寧照顧協會董事長方俊凱解釋，預立意願書並不是出車禍、生病就不急救，而是經醫師診斷認為不可治癒，病程進展至死亡已屬不可避免者，且末期病患須經由兩名醫師診斷。他也強調，安寧緩和醫療是不做治癒性的治療，但仍有緩解性與支持性的醫療照顧，並以疼痛控制為第一優先。

葉瑞梅說，爸爸除糖尿病，後來還因為心肌梗塞開刀，傷口不容易好，進出醫院很多次，還要面對洗腎之苦。住院時，爸爸痛得叫到整個護理站都聽得到；即使出院，她回娘家，看到爸爸坐在客廳呻吟，心裡也很不捨。

雖然葉爸爸不是癌症病患，最後仍簽署安寧緩和醫療意願書，並住進安寧病房。爸爸的疼痛獲得控制，也在病房用洗澡機洗澡，爸爸舒服的表情，至今葉瑞梅仍印象深刻。而她平日也在病房陪爸爸訴說人生往事，還用錄音機錄下來。最後半年，葉爸爸過得平靜。本來看到爸爸那麼痛苦，媽媽心裡也不好受，最後看到爸爸一路好走，媽媽反而欣慰。