~~~ TO BE CONTINUED~~~
啊!!
最近文章完成率太低...竟然第一句就這樣寫!!
↓以下進入正題!!
這一篇文章不是要說什麼大道理
只是想跟戴隱形眼鏡的朋友分享最近的一個治療經驗
(以下故事已經修改，如果雷同，“肯定”是本文虛構)
故事發生在一個我們很忙的門診日
一位女生在家人的陪伴下
一隻手用衛生紙遮著一隻眼睛，表情痛苦的走進診間
請她坐下後
我先詢問她的問題
原來她兩天前因為眼睛痛自行買眼藥水來點眼睛
隔天覺得好了許多
但是今天一早起床就發覺眼睛像刀割一樣痛
更糟糕的是那隻眼睛看東西幾乎都是模糊的
在告知家人這個狀況後
家人趕緊送她過來檢查
我聽完她的敘述....
立即用裂隙燈幫他檢查
一看之下，我的臉色頓時變了
其實這一看就知道是眼角膜的感染
不過讓我當下感到棘手的是她的角膜已經有一半都爛掉了
尤其從眼內的發炎細胞數目看來
已經變成恐怖的眼內炎!!
ps:眼內炎有多恐怖呢!!!!
因為就在四天前小林醫師奉命挖掉某位病患的一隻眼睛...正是眼內炎造成的悲劇
檢查完之後,,
我問了她一件事：小姐您有戴隱形眼鏡嗎?
她有點意外的說：有阿!
我好像在問案一樣接著說：那您一天有沒有帶超過八小時呢?
她有點害怕的點了點頭...
於是我繼續問最後一個問題：您是不是有戴著隱形眼鏡睡覺呢?
沒想到她的回答竟然是.....猛搖頭!!
啊!真令我意外..
接著我再問：妳使用的是長戴型的隱形眼鏡吧..
她的回答竟然讓我一下子說不出話來
因為她竟然告訴我她使用的是“日拋”型隱形眼鏡
這答案雖然讓我有點錯愕
但我還是問了她我認為很智障的問題：那您是不是沒有一天用完就丟掉，而是有重覆使用呢?
看著她不爽的表情以及家人嫌我太囉嗦的神情!!
我先假設她並沒有這樣“節省”的使用“日拋”型隱形眼鏡
然後結束了我的“問案”過程
雖然還沒有開始治療
但我還是要先跟病人說明她的視力預後很不樂觀
尤其從她的病徵看來，最有可能的還是侵犯力超強的“綠膿桿菌”
所以請她一定要住院接受治療
畢竟要她在家半個小時就點一次藥水幾乎是不可能的任務
更何況要二十四小時都不間斷的治療這才是最恐怖也最困難的
光是要我們護士小姐三班制的這樣點藥水
我自己都覺得很不好意思了
解說完治療的方式與住院的目的
接著要幫她做細菌培養以及一系列的檢查
由於感染範圍既深又廣
不得已只好一點一點的將爛到無法再生的組織清除掉
一方面減少細菌的數量一方面可以讓藥物更深層的滲透
只是因為侵犯的太深了
在做的過程其實我也是膽顫心驚
深怕稍有一點疏忽就把角膜刮穿了!!
但處理的不夠，又怕第二天病情更糟糕
在做完檢查後，我一面開藥單一面辦住院
就在我快要大功告成的時候
她的一位家人忽然有點“害羞”的告訴我一件事
而我聽完幾乎當場傻眼
原來這個女生“才”剛懷孕幾週
而頭幾週對於胎兒的發育來說相當重要
任何藥物或放射線都要特別小心
於是我趕緊去查了藥典.....看看開立的藥物會不會對胎兒有影響
經過查證，結果相當令我沮喪
幾乎每一種藥都可能對胎兒造成影響
雖然沒有人提出這些藥用在眼部真的會造成畸胎
但我實在不敢跟這種機率打賭
於是趕緊向我們的老闆討救兵
沒想到老闆檢查了一下就說：假如不用這些藥，這隻眼睛大概再過一兩天就可能會瞎掉，雖然這些藥用在孕婦可能會有點風險，但那是指使用在全身性的狀況下比較可能發生畸胎，假如只使用在局部的眼睛治療，點完藥水後，將眼頭的鼻淚管捏住三分鐘，這樣就比較不會有大量的藥水進入消化道被吸收，進而減少對胎兒的影響。
我們給病患及家人一點時間考慮
最後他們還是決定要住院接受治療
於是我們會診了婦產科
希望在她治療的這個過程中..可以有另一組專家提供我們必要的支援
因為過去有太多令人惋惜的經驗
我決定這次要比以往更積極的幫病人保住這隻眼睛
除了跟同事上網查文獻以及討論治療方式外
更是一天兩三次的幫病人清理患部以及紀錄病況
雖然是週末
但我就是不放心
週六看完門診以及週日結束義診活動後
還是立即趕回醫院“逼迫”病患前來接受檢查與治療
今天是住院的第四天
由於從住院當天開始每次檢查治療都會照像做比較
因此除了病人的症狀有了明顯的緩解
角膜的潰爛也有了良好的控制
然而.............
這一切聽起來好像都很美好!!
事實上...........
即使她的感染獲得控制，角膜恐怕以後還是不可避免的會出現結疤
雖然可能避過眼睛挖除的厄運
卻躲不掉未來角膜結疤所造成的不規則散光以及模糊的視力
假如真是如此
要挽回視力的唯一方式大概就只剩下角膜移植
雖然在台灣不算是技術性高的手術
但要等到適合的眼角膜捐贈卻相當不容易
此時我只能希望感染能夠更快速的被我們控制
也祈禱她與腹中的胎兒都平安
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