【生活健康你我他】大愛醫生館腸子疊羅漢＠☆★風吹向落葉。隨風飄落的楓葉。學習的園地-落葉之楓的新聞台★☆

2007-10-18 20:40:41 | 人氣7| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

【生活健康你我他】大愛醫生館腸子疊羅漢

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大愛醫生館--腸子疊羅漢

有很多情形就是欲訴無人能懂，沒有人可以懂的話還可以想辦法，有的時候根本想說也說不出來。可是病痛，卻是非常危急的狀況，發生在誰的身上？發生小朋友的身上。雖然小朋友跟媽媽是母子連心，媽媽可以感受得到，小朋友病痛的狀況，但是這個小baby不舒服的情形，沒辦法用嘴巴很清楚的跟媽媽來講，不舒服的狀況，有時候我們就要大人，就要更加用心的去讀出來，這個疾病的嚴重的程度，到底是怎麼樣子。

因為有時候，他因為沒辦法及早跟我們談，及早跟我們講的關係，病程可能會被延誤掉，而造成的結果可能致命。

一個九個月大的小baby，不會講話，可是肚子會痛，痛就哭不吃東西，然後胃口也不好，肚子有點脹。媽媽不放心，就暫時吃少一點；過一陣子狀況有好一點點，然後同樣的狀況又重覆發生。這個媽媽輾轉看了一些醫院，不太放心，後來到我們醫院來的時候，給他照個X光。

因為這個小朋友照肚子就整個都照，包括胸部也照起來，不過我們會把他骨盆這個地方，就是一個鉛板保護的意思，不讓他不必要的地方，遭受X光的曝露。照起來肚子的X光，可以看到小腸脹得比較明顯的情形。正常的時候，不應該出現的這個小腸的氣體，黑黑的都是小腸的氣體。可以看得到顯然腸子的蠕動有問題，所以才會造成他腸子裡面有很多的空氣，空氣通不過去的結果，就脹起來。脹起來就X光片可以出現這樣的情形，臨床上他就出現腹脹。通得不好的時候，絞痛的情形的時候，就會出現哭鬧的狀況。

不只這樣，有時候解大便的時候，看起來跟正常也不太相同，有一點點果膠狀，粉紅色有點出血，又有點透明果膠狀。可是為什麼果膠狀？是因為黏膜的關係。大腸裡面的黏膜聚集在一起，所以這樣的情形，讓我們小兒科腸胃科的醫師們很緊張。大概想到的可能要先懷疑一個病，就給他做肚子的超音波。

肚子超音波，大家可以看得到這是腸子，腸壁有一點點比較腫的這個狀況，可是最重要的，他就在找尋這個目標，好像標靶一樣的一個目標，在肚子裡面。它在左上腹這個地方，找到這樣的標靶，如果找到的話，臨床上大概就可以確定，這就是腸套疊的個案。

腸套疊的意思，就是腸子套在一起疊在一起，當然就會引起腸子不通的個症狀出來，所以這個診斷是確立了。可是因為這個病人，已經輾轉了大概十個多小時，肚子脹得比較厲害，局部疼痛的情形比較厲害。假如我們要用灌腸的方式，或者是灌空氣的方式，要把他這個套疊的地方給它解套，可能會發生一些問題，因為套進去時間太長，怕腸子會黑掉，所以這個病人才用開刀的方式。

結果開進去一看，這個病人在做肚子的檢查的時候，剛剛是超音波的檢查，摸肚子也是很重要。剛剛看到超音波，有標靶那個地方，有時候可以摸得到像香腸一樣的組織。開刀進去一看，是小腸通到大腸裡面去，然後後面的小腸再塞進去，所以有一套整個疊在這個地方。

稍微拉開以後，大家可以看到，它的顏色就已經不太對勁，已經塞進去太久的結果，腸子裡面的血液循環發生問題，還好經過趕快給他溫水，紗布給它稍微保護，惜惜膚膚，慢慢的顏色就恢復。不然小朋友又要切腸子，後續的照顧，會非常非常麻煩。

為什麼沒事腸子，會一段套到另外的腸子進去？大家可以看得到這一顆，就是蠕動的過程中，這一顆往前，然後帶動了整個腸子往前，這是一個淋巴腺腫大。所以這個小朋友，有時候不曉得什麼原因，譬如說一個病毒的感染，就造成肚子裡面的淋巴腺腫大，結果就這樣造成腸套疊的情形，所以腸套疊絕大多數，都是發生在幼兒的期間，因為淋巴腺的問題比較多。

我們也碰到一個年齡更大的，剛剛是九個月的，這個年齡更大同樣出現腸套疊。後來開刀沒有辦法灌得通的情形，這一顆滿大的東西
往前推，是造成他腸套疊的原因。

這一部份切除以後是一顆腫瘤，良性的脂肪瘤，脂肪瘤竟然造成蠕動上面的阻礙，造成腸子疊在一起的狀況，當然是還是要把它切除以後，後續復原得滿不錯的，所以這個能不能好好的一個溝通，是滿重要的。