第57屆美國心臟學會現場消息魚油降心血管疾病風險

經濟效益不如低劑量史塔汀藥

許多保健食品宣稱可抗發炎、降低膽固醇，常被拿來當作心血管疾病的保健食品，像已有研究證實的魚油，當中的EPA、DHA這種ω-3脂肪酸有抗發炎作用。其他像是大蒜、銀杏、聖約翰草、鋸棕櫚等，目前研究證據不足，但許多病人會自行購買來吃。正在芝加哥舉行的第57屆美國心臟學會中，佛羅里達大學教授Rhonda M引述病人研究統計指出，77%的病患在使用保健食品前不會與醫師討論，而其中42%的人是因為「醫師沒有問」，所以沒有先向醫師諮詢。報導╱楊琇雯　攝影╱施偉平

降風險

吃魚或魚油保健品
在眾多營養補充品中，目前較有證據可以降低罹患心血管疾病風險的是魚油。陽明大學內科教授江晨恩說：「我每天吃2.4克的魚油」；北榮心臟內科主任林幸榮則說：「我常吃魚」。至於該如何挑選魚類，以及好的魚油產品應具備什麼條件，兩位醫師則認為沒有太大差別。
Rhonda M.教授指出，一般人每天吃400到500毫克的DHA+EPA，已有預防作用，但無法降低血中三酸甘油酯數值，所以已是高血脂、高膽固醇疾病的病人光靠魚油無法改善。她並整理出各種魚類的DHA+EPA數值，如右表。

◎170克已熟的魚肉/DHA+EPA含量（毫克）
˙養殖大西洋鮭魚/3650
˙野生大西洋鮭魚/3130
˙養殖虹鱒魚/1960
˙野生虹鱒魚/1670
˙罐頭鯖魚（85克）/1060
˙比目魚/850
˙鱸魚/640

魚油每月花費600元
若再以價格來換算，Rhonda M.博士認為，目前市售魚油產品較多的情況是1顆300毫克魚油膠囊內含120毫克DHA+180毫克EPA，換算成台灣較常見的600毫克重量，想要達到初級預防效果的人每個月得花費約600元，不同預防目的的人，價格差異很大，但劑量愈高，價格就愈大，可能造成副作用的機率也愈高，像是容易出血等，但效用也沒有研究證實會加倍。
1.還未罹病，想做初級預防的人每天吃1到2顆，每個月要花500到600元。
2.已罹病，想做次級預防的人每天吃3到4顆，每個月要花780到1200元。
3.想降低血中三酸甘油酯的人每天吃5到7顆，每個月要花1340到1900元。

史塔汀藥相對便宜
從以上價格整理來看，江晨恩教授提醒，若想吃魚油抗發炎、降低心血管疾病風險，已有血脂過高或壞膽固醇過高問題者，不如在醫師指導下吃史塔汀（Statin）藥物。以降壞膽固醇效果較好的Rosuvastatin來說，已有實驗證實可做為初級預防，若在最低劑量減半使用的情況下，可降低壞膽固醇達43%，每月藥費約4、500元，是便宜又直接減少壞膽固醇的方法，「包括我自己，許多心臟內科醫師也每天吃半顆低劑量Statin類藥物預防心血管疾病，看自己是否高風險群，再決定吃多少。」江晨恩醫師這麼說。

病患行為
多數不與醫師討論
美國退休人員協會（American Association of Retired Persons，AARP）近期曾做一項另類療法Complementary and Alternative Medicine研究，在另類療法中，有42%選擇草本植物保健食品或營養保健品，但使用前有77%不會與醫師討論。
下圖中的餅圖是會與醫師討論另類療法的比例，不會的佔77%，會和醫師討論的佔22%；不知道或沒有回答1%。
而柱狀圖為不會和醫師討論的原因，其中12%是醫師曾表現輕視或認為沒有需要；不認為醫師了解此領域為17%；就診時沒有足夠時間討論佔19%；不知道應與醫師討論有30%；醫師從來沒有問過佔了42%。

提醒你
可上國外網站查詢
若對保健食品有疑問，可上以下兩個國外網站查詢，但國內目前則無整理較完整的保健食品資訊網。
1.http://ods.od.nih.gov/
2.http://nccam.nih.gov/

醫師說
用對藥可保護肝腎
很多人以為西藥傷肝、傷腎，但大多數保健食品未經臨床實驗證實，在醫學上未有充分證據證明有效性，且藥物不是全部都會傷肝、傷腎，只要在醫師指導下用對藥物，有的甚至還能保護肝臟、腎臟，避免疾病惡化而出現腎臟損傷等。

蘋果日報-970401

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台長：落葉之楓