移植淋巴結改善乳癌術後水腫

如抽水馬達 3個月可見效

【高麗玲╱台北報導】有些乳癌患者接受切除腋下淋巴結及放射治療後，手臂會出現水腫，甚至腫到無法抬起手來，林口長庚醫院已為十三名手臂嚴重水腫的患者進行手背淋巴結移植手術，可改善三至五成的水腫，不僅可減少感染，也可恢復手部功能。

醫：會留疤礙美觀
林口長庚醫院整形外科主任鄭明輝表示，有一至三成乳癌患者在術後，因腋下的淋巴結切除產生淋巴水腫，嚴重者不僅連手都抬不起來，還會因為感染出現蜂窩性組織炎。他從患者鼠蹊部取一片含有二至四顆淋巴結的皮瓣，移植到患者手部，利用此淋巴結抽取淋巴液解決水腫。
鄭明輝說，乳癌患者的淋巴結因遭破壞而致手臂水腫，就像淹水一樣，「移植來的淋巴結就像抽水馬達，可以抽取淹水地區的淋巴液，將淋巴液抽到血液系統。」
根據林口長庚八年追蹤，患者在術後三個月即有不錯效果，時間愈長，效果愈好。患者手臂圓周的淋巴水腫若超過百分之三十，且經一、二年復健仍無法改善者可進行此手術。台灣乳房醫學會理事張宏泰說，因不清楚此手術的做法，不知效果如何，但此手術會留疤影響外觀。

淋巴結移植手術示意圖
從鼠蹊部取一片含二至四個淋巴結的皮瓣移植到手背上。手術時必須將鼠蹊部組織上的淺環狀腸骨動脈、淺環狀腸骨靜脈，分別接到手背上的橈動脈分枝、頭靜脈，淋巴結就像抽水馬達一樣，將淋巴液抽到靜脈，回流到心臟，改善手部水腫。
資料來源：鄭明輝醫師

手背淋巴結移植小檔案
方法：從鼠蹊部取1片含有2至4個淋巴結的皮瓣，移植到背上，淋巴結就像馬達，可抽取淋巴液，改善手臂水腫
適應症：切除淋巴結的乳癌患者，經1、2年復健，手臂嚴重水腫仍未改善；或手臂水腫的圓周比正常手臂腫30％以上者
效果：3月後即有不錯效果，患者可減少30％-50％的水腫
個案數：林口長庚8年來共為13名患者進行此手術，其中12人有效，1例水腫有改善，但出現發炎現象
資料來源：鄭明輝醫師

乳癌患者清除腋下淋巴結導致手臂水腫（右圖），在進行淋巴移植手術後，水腫情形已改善（左圖）。