胃食道逆流 將成 胃病第1名
盛行率10年增1倍 不良生活習慣是主因
2008年10月17日蘋果日報
許多腸胃病都是「吃出來的」，國人的消化道疾病除了腸胃機能障礙如蠕動差、易脹氣等症狀外，過去是以消化道潰瘍佔最大多數，但北市聯合醫院仁愛院區消化內科醫師陳冠仰利用健保資料庫，完成首份國人胃食道逆流病例情況分析，發現盛行率在過去10年中已增加1倍，和亞洲各國如日本、新加坡的情況相同，逐漸超越消化性潰瘍變成國人消化道疾病中最嚴重的問題，快要和肥胖一樣普遍了。報導╱楊琇雯 攝影╱高大鈞 部分圖片╱資料照片
陳冠仰醫師指出，消化道潰瘍包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍，目前盛行率約15%，但在幽門螺旋桿菌被發現與此類疾病相關，並施以滅菌等治療後，消化道潰瘍比例近年已慢慢降低中，但反觀因喝太多咖啡、吃完消夜就立刻睡覺、肥胖、愛吃甜食等不良生活與飲食習慣，使得屬於文明病之一的胃食道逆流人口愈來愈多，目前盛行率約14%，與10年前相比增加了1倍，且罹患人數也是10年前的6到7倍，而此數字正慢慢上升中。
滅菌讓胃酸比以前多
陳冠仰醫師在分析資料時還發現，女性患者略多於男性，發生年齡多在45到65歲間，但65歲以後食道因老化關係，使得肌肉出現鬆弛，罹患人數有快速上升的傾向。
過去腸胃內科治療的重點多放在消化性潰瘍的制酸治療，以及消滅胃幽門螺旋桿菌，但正當所有醫師和病人都在投藥殺滅螺旋桿菌的同時，因胃部機能慢慢恢復了，同時分泌胃酸的功能也慢慢回復到正常，結果過去因胃酸被抑制而沒有表現出症狀的胃食道逆流，現在卻因胃功能恢復而凸顯出來，而這可能也是消化道潰瘍慢慢減少、胃食道逆流卻暴增的原因之一。
多有胸熱與胃脹症狀
台北榮民總醫院胃腸科醫師陳志彥說明，胃食道逆流的症狀可概分為典型症狀和非典型症狀2大類，其中有80到90%的胃食道逆流患者都會出現典型症狀，包括胸口灼熱、打嗝、胃脹、嘔酸水，只要患者常出現這些情況，透過內視鏡、24小時胃酸測驗等檢查，幾乎就可診斷為胃食道逆流。不過，過去這類患者常在胸腔內科、耳鼻喉科被診斷出來才轉介到腸胃內科，所以若有查不出原因的咳嗽或胃部不適、胸口灼熱像火燒心一樣，應提高警覺至腸胃內科做檢查。
若沒有定期做健康檢查、做內視鏡的人，更應小心。曾有案例是有個吹奏薩克斯風的樂手，一直都不知道自己有胃食道逆流的情況，結果在某次練習時有嘔酸、胃脹等不舒服的感覺，後來愈來愈嚴重，只要肚子一用力就覺得喉嚨卡卡的，用力咳嗽卻感覺喉嚨裡有酸物，檢查後才發現有胃食道逆流情況。
腹部用力就嘔酸速就醫
陳志彥醫師認為，只要做腹部壓力上升的動作如劇烈咳嗽、吹奏樂器時，就會有不適感的人應小心，儘速就醫檢查才能早期接受治療。
若長期置之不理，胃食道逆流會有許多併發症，包括食道炎及食道潰瘍－食道黏膜受刺激而發炎；咽喉逆流－當酸液從胃進入喉嚨，聲音變得沙啞；食道狹窄－由於慢性疤痕而讓食道孔徑縮小；吞嚥問題－因食道變小而造成；呼吸系統問題－當酸液從胃嗆入呼吸道，就可能造成；食道癌風險提高-食道黏膜細胞癌變。
胃食道逆流症狀表
典型症狀：胸口灼熱、經常打嗝、胃脹、嘔酸水等
非典型症狀：吞嚥時覺得喉嚨卡卡的、久咳不癒、嘴苦、口臭、牙齦糜爛等
資料提供：陳志彥醫師
5大文明病排行榜
1.肥胖
2.胃食道逆流
3.焦慮症
4.憂鬱症
5.代謝症候群(糖尿病、高血脂、高血壓)
資料提供：榮新診所副院長何一成
肥胖 嗜咖啡 會加重病況
造成胃食道逆流的原因很多，陳冠仰醫師、陳志彥醫師以及北醫附醫肝膽腸胃科醫師羅鴻源不約而同表示，這是一種不良生活習慣、過度肥胖、吃太多止痛藥等造成的文明病。羅鴻源醫師提醒，現代人常喝咖啡，但咖啡因卻會讓賁門的緊縮力量變弱，鬆弛後胃酸自然就會上行逆流至食道中，所以最好少喝一些。真的非喝不可的人，咖啡因較低的種類每天最多1個馬克杯的量。
另外，過度肥胖的人也要小心，因腹內壓力容易增加，一擠壓時對胃部造成壓力，就容易使胃酸逆流。陳志彥醫師還說，脊椎側彎、吃完消夜30分鐘內就躺平入睡者，也容易使症狀更明顯，所以建議吃完東西後不要立刻躺下，先散步20分鐘讓胃部滿脹的食物消化一些，降低食道賁門需一直緊縮的壓力。
調整型內衣勿勒太緊
除飲食、生活習慣外，近年很流行的調整型內衣、塑身衣勒太緊，也可能使胃食道逆流惡化。另外像是穿護腰、軍用Ｓ型腰帶或腰帶勒太緊，也不僅造成胃酸逆流，還可能胃脹、便秘、胸悶等，許多腸胃不適症狀紛紛出現。楊琇雯
促胃排空藥 治療率較高
胃食道逆流的嚴重程度由輕到重可分為A、B、C、D這4級，需由醫師檢查判定，前面兩級A和B，約有半數患者經治療後可痊癒，但C和D級患者，有些人卻可能需終身服用藥物。藥物目前較常被使用的有促進胃排空、增加食道賁門力量、減少胃酸這3大類的藥，其中最優先考慮使用的是促進胃排空藥物，可較快緩解患者的不適。
重度可考慮手術治療
再從治療率來看，較常被用在消化性潰瘍患者身上、中和胃酸用的胃乳片只有10到30％，對胃食道逆流患者來說只能部分緩解，但促進胃排空的質子幫浦抑制劑（PPI）治療率卻有85到90%，但各種藥物都仍有副作用以及可能的風險，包括心臟病風險提高等，使用這些藥物時必須密切與醫師配合追蹤，不要擅自停藥或自行買藥吃。
對於胃食道逆流併發的中度至重度逆流性食道炎，藥物的治療效果通常還不錯，但常有停藥後復發等問題困擾。所以重度逆流性食道炎的患者，如果不想長期藥物治療，可選擇腹腔鏡抗逆流手術治療，使賁門處緊一點，改善胃酸逆流情況，但術後可能有其他併發症，如上腹飽漲、難嗝氣、體重減輕等。另外，非手術的內視療法（Endo-Cinch）也可經由內視鏡將下食道括約肌處用不可吸收縫線「束緊」，防止胃酸逆流。楊琇雯
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人間的美在何處呢？或許在我們的四周中。風吹起了，雨落了，楓被吹落，何處是歸處呢？葉落地，沒有任何一處是葉的家，葉和風一樣在流浪，所以葉和風的悲傷憂愁存在不同的地方和空間中，無人會去理會.....
