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憂鬱症你我都可能遇到，國外的終身盛行率報告可達19%，女性好發於30歲左右、男性則在40歲出頭達到高峰。你我都可能將心情不好錯認為憂鬱症，但何種症狀真的能被診斷為憂鬱症？事實上，疾病有正確的判斷指標。

台北經營管理研究院基金會與台北市社會教育館共同主辦的「健康系列公益講座」中，台大精神醫學部心身醫學科主治醫師廖士程說明，憂鬱症的診斷相當複雜，難用儀器確定，只能以症狀來判斷。

在所有憂鬱症中，單次發作的重度憂鬱症占總體的14.7%，而精神官能性憂鬱症則高達62.9%，後一種症狀較輕、病期長，通常是工作壓力與性格所引起的。

廖士程表示，1980年代起，醫界才有認定憂鬱症的一致指標，通常是以幾種症狀組成的症後群、病程一個月以上，加上有功能損害，影響到日常生活，方能達到診斷為憂鬱症標準。

其中症狀的必要條件包括，一天中的數個時間趕到持續性的情緒低落、對原來有興趣的事物失去興趣。

附屬症狀則較多元，包括倦怠感、注意力障礙、自殺行為、失眠或嗜睡、行動緩慢等等。根據美國精神醫學會表示，需要有五個以上的明顯症狀，並持續兩周以上，才算是憂鬱症。

廖士程表示，憂鬱症的症狀核心就是失落感，戴著灰色眼鏡看世界。據調查某些戰爭地區人民一生可能得憂鬱症的機率為19%，美國則達5%，台灣的數據為1.5%。廖士程表示，東方民族機率較低與其開口承認的習慣有關，且東方人易以抱怨身體病痛，來表示自己的情緒低落。

根據2005年的國內調查顯示，台灣有四分之三的憂鬱症患者都沒有就醫，而最不容易求助的是中年男性。這個族群也是自殺成功機率最高的人。廖士程強調，憂鬱症與自殺不能劃上等號，但有些相關性，研究指出，70%自殺人口有憂鬱傾向，而只有15%的憂鬱症患者死於自殺。

廖士程說明，人遇到壓力時，會導致類固醇上升，而體質健康的正常人上升一下就回穩，但憂鬱症患者卻無法降低，導致血中類固醇太高而損傷神經。憂鬱症的發生來自生物、心理及社會的綜合因素。

甲狀腺功能低下、有腦瘤或胰臟癌，這些疾病可能導致與憂鬱症相同的症狀，但不是真的得了憂鬱症。

至於一般的躁鬱症，則是憂鬱混合著躁症的疾病。醫師表示，躁症是與鬱症症狀完全相反，會有強烈欣快感、持續性精神高張、體力充沛、意念飛躍等反應。

在憂鬱症的治療上，重度患者以藥物為首選。通常飲食、睡眠等障礙會最快恢復，患者的心理認知則會最慢復元，自殺案例也大多集中在此時發生。

廖士程表示，輕微憂鬱尋求心理諮商就好，不用看精神科。在心理治療上，目的在扭轉患者固定看事情的習慣，打破不合理認知，例如事事關己（罪惡感）、非黑即白（不是好事便是壞事）等想法。

下期的健康管理講座在10月8日，在台北市立社教館四樓會議室，由台大內科部主治醫師余忠仁講演「吸得舒服～談呼吸道疾病防治與保健」。

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