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毒奶怕怕 骨鬆患者「鈣」怎麼辦？
文／陳至淳

「醫師！現在到處都是毒奶粉，我該怎麼安全地補充鈣質啊？」受到毒奶粉事件影響，民眾除了降低對牛奶的攝取外，對於每種食物來源都抱持寧缺勿「毒」的方式消極面對，在這當中最令人擔憂的，就是骨質疏鬆患者。

針對毒奶事件造成鈣質攝取不足的疑慮，其實一般民眾只要掌握均衡飲食的原則，平日所食用的米飯、蔬菜、水果等都含有天然的鈣質成分，便可滿足每日所需的鈣質。骨鬆病患必須增加鈣質來源，則可選擇食用小魚乾或大骨湯，並搭配鈣片使用，以達到鈣質的每日建議攝取量800至1000mg。

但是單純攝取鈣質是無法達到「治療」骨質疏鬆症的效果。因為骨鬆症的成因就是骨頭裡的鈣質流失速度大於造骨的速度，使得骨頭內的密度越來越疏鬆，一但疏鬆到無法支撐身體的重量，或是受到外力撞擊，就會造成骨折。如要有效治療骨質疏鬆症，還是要積極接受藥物治療。

目前健保給付的藥物有雙磷酸鹽類、荷爾蒙類、副甲狀腺素、抑鈣素等；使用方式又可分為口服、鼻噴劑、皮下注射及靜脈注射等。其中口服雙磷酸鹽類藥物，效果不錯，但此藥物因容易對患者的腸胃產生刺激，服用時，須配合500cc以上的開水，且需維持上半身直立半小時，對某些行動不便的病患來說，是很大的負擔。

日前衛生署已核准新的一年治療一次的骨質疏鬆治療藥物，病患只需接受靜脈注射15分鐘，即可維持一年的治療效果。根據新英格蘭醫學雜誌的研究報告指出，此新藥能有效降低7成脊椎骨折風險，且因其一年治療一次的特色使得患者不會因中斷用藥而影響治療效果。不過患者在施打後3至7天內，可能會出現痠痛、輕微發燒等類似感冒的症狀，並無須擔心。但施打後10天內，須注意補充足夠鈣質。

目前國內只有核准使用於停經後婦女的骨質疏鬆症。值得注意的是，此新藥尚未獲得健保給付，需自費。

理想的骨質狀況除了骨密度外，也要兼顧骨頭品質。因此骨質疏鬆患者除了補充適量鈣質及接受藥物治療外，也要養成運動習慣及曬太陽，才是正確保骨之道。

（作者為台北天母旭安復健科診所醫師）

自由時報-971021
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