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2007-06-07 16:31:03| 人氣757| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

《白袍-一位哈佛醫學生的歷練》之讀書報告5R507 20 郭勝偉

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一. 作者簡介:
艾倫‧羅絲曼。在她畢業於哈佛醫學院後,於波士頓兒童醫院與波士頓市立醫院小兒科接受完住院醫師訓練,現於美國亞利桑那州的印安人保留區服務。

二.作品簡介
本書作者艾倫.羅絲曼醫師以生動的文筆,道出自己在哈佛醫學院的四年中,如何由懵懵懂懂「白袍加身」的一年級生,歷經不同的學習階段及興奮、驕傲、沮喪甚至是後悔的心路歷程,最終在畢業後正式成為醫生時,意會到這身白袍的意義。而白袍所帶來的沈重責任感,更讓作者了解到,身為醫者的學習成長將永遠沒有止息的一天。
對病人而言,白袍代表的是權威與信任。但對於尚在學習階段的哈佛醫學生來說,白袍的作用毋寧說是掩飾青澀、遮蔽生疏、罩住不安。他們時時期待自己能快點成長,好配得上那件白袍。
在整個見習過程中,所觸及的不但是無日無之,一幕又一幕患者肉體、精神的苦痛與掙扎,而且更直接窺探了往往令人無言以對的生命奧義。此外,書中面對高度敏感的醫病關係的矛盾與糾葛,有相當精彩的剖陳。當然,最令人激賞的,還是作者在見習中透過不斷地自我摸索與反省,用心地確立了一個稱職醫者的價值觀,很值得借鏡。
全書共分為三大部分,第一部分包括如何走入醫學之路,經歷解剖學科、安寧病房臨終照顧等。第二部分提到如何做臨床的診斷、價值觀的衝突與改變,參加醫師資格考試的經驗以及與特殊病人的接觸等。本書最後則描述了醫學院第三與第四年的生活,以及到各科實習後的心得。作者在書中面對敏感的醫病關係提出許多的探討且更直接窺探了複雜的生命奧秘。
資料來源
1. 博客來書店
2. www.shs.edu.tw/search_view_over.php?work_id=70142 -
3. 金石堂書店

三.佳句摘選
1.作為一個學生,我從未見過死亡;我只看到一步步邁向死亡的過程
2.雖然我在醫療世界裡的歸屬感還不夠,因之把白袍視為群體性與合法性的護身符,但我越來越不喜歡它加諸在醫病關係上的拘束感。
3. 我們不知道他們是誰,也永遠不了解他們爲什麼會選擇來到這裡。對他們而言我們代表「醫學」;對我們而言,他們代表著「人體」。
4. 所有我在學校學的疾病,突然好像都在身邊的人身上顯現了,而過去我總認為這些人很健康。
5. 到醫院工作,讓我對疾病與治療了解的更深入。有生以來第一次,對於我家人提出的一些醫療問題,我能有把握的回答出來,但自我懷疑還是不時冒出來,我很難肯定自己的臨床經驗確有成長。大部分的時候,我還是覺得離成為一個真正的醫師還是好遠好遠。
6.其他科別的醫師常會拿精神科開玩笑,認為朝九晚五的時間太容易,沒錯,上班時間是比較短,不過要和這些病人坐在ㄧ起,同時要協助她們找到生命中的寧靜,這股壓力可不是那麼輕鬆可以排解的。
7.我已經覺得自己像醫師嗎?我還是不確定,但爲了讓自己扮演醫師與醫療照顧者的角色更稱職,我猜想我的成長沒有止息的ㄧ天。
8.臻於熟練
9.發人深省
10.秉持理想不為利誘

四、他人評價
出處:私立曉明女中-文郁嘉
http://www.shs.edu.tw/search_view_over.php?work_id=70142
在書的開頭,作者描述了她在剛進醫學院時的不安與對自己的期望,她希望自己有昭一日可以成為一位稱職的醫生,也希望與病人培養出良好的醫病關係。書中作者多次提到的「病醫課」,是哈佛醫學院一門很特別的學科。就字面上來說,把「病人」放在「醫生」之前,是希望醫學生們可以了解醫學中的人性面,也就是以病人為中心的醫療理念。盡量使病人與醫師之間是一種真誠的夥伴關係,但這樣崇高的理念卻是不易實行的。
因為在這樣快速變遷的社會中,醫生每天必須面對許多痛苦的病人,在最短的時間內,做出有關病患存亡的決定,希望達到最有效的治療並能解除患者身體上的病痛,所以醫病關係的建立便容易顯的短暫、淡薄而冰冷。此外,病人與醫生這兩者之間在專業知識的認知上往往有著很大的差異,導致醫生大多都是決定的一方,而病人無法加以反駁或改變醫師們的決定。雖然理想的醫病關係很難達到,但在患者與醫師的共同努力下也不是不可能。例如:病人可以要求醫師提供一切有關疾病的一切資訊,並與醫師討論在各種不同的醫療選擇下會有什麼不同的優點、風險及代價。如此一來,就可使醫者與病患之間的差異平衡一些。
本書在許多複雜的問題上,作者都有精闢的見解,並且都會以他生活中或是學習過程中所發生的事件相互應証、呼應,是一本實際且精采的好書。

五.讀後心得
在一開始接觸此書時,藉著作者本身在醫院經歷以事情說故事看這本書,在ㄧ開始作者本身就很明確要走上醫學之路,但她在接觸的同時,也發現到自己走上醫學這條路,是否正確?也有迷惑的時候,好在作者秉著一開始的心情,努力到最後,在實習的過程當中,遇到了許多事情,不管是臨床病人、職場關係、家屬的對談、本身的專業知識與認知等等,這些林林總總的問題,何嘗不是我們一開始在實習或者以後進入職場會遇到的瓶頸或所需要面對的事情。
對於我們在醫療這個世界當中,我們應該把自己定位在哪,以及我們對於治療師這個角色最應有的認知,在當我穿上白袍時,病人看待我的眼神跟對我的期待和我所應該展現我的專業知識與給予他的治療,能否成正比?這個或許是大家都要探討的,當你做完一個病人,你自己會捫心自問,我能給他最大的幫助與治療嗎?他是否有進步?狀況是否可以?等等
就如作者所說,他本身懷疑自己能否配得上醫師這個角色,以這個為目標跟警惕,必須鞭策自己繼續努力學習,學習是無止盡的,當然這句話對我們也是有相當的影響。穿上白袍是容易的事情,但是你肩上所背的期望就更重要,壓力更大了


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