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2007-06-07 16:26:31| 人氣2,454| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

《白袍-一位哈佛醫學生的歷練》之讀書報告─5R507 24號 蔡

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(一)作者簡介:
   艾倫‧羅絲曼(Ellen Lerner Rothman, M.D.)
  於波士頓兒童醫院與波士頓市立醫院小兒科接受住院醫師訓練,目前在美國亞利桑那州的印安人保留區服務。
(二)作品簡介:
  對病人而言,白袍代表的是權威與信任。但對於尚在學習階段的哈佛醫學生來說,白袍的作用毋寧說是掩飾青澀、遮蔽生疏、罩住不安。他們時時期待自己能快點成長,好配得上那件白袍。本書作者艾倫.羅絲曼醫師以生動的文筆,娓娓道出自己在哈佛醫學院的四年中,如何由懵懵懂懂「白袍加身」的一年級生,歷經不同的學習階段及興奮、驕傲、沮喪甚至是後悔的心路歷程,最終在畢業後正式成為醫生時,意會到這身白袍的意義。而白袍所帶來的沈重責任感,更讓作者了解到,身為醫者的學習成長將永遠沒有止息的一天。
  本書總共分為三大部份,第一部份「醫學第一年」共有六章,包括如何走入學醫之路、經歷解剖學科、急診室、安寧病房臨終照顧以及醫學生學習如何探詢病人性方面的病史等等。第二部份「醫學第二年」共有十二章,包括一些臨床診斷的學習、價值觀念的改變,參加第一階段醫師資格考試的經驗、以及接觸到一些較不尋常的病人的記趣。最後部分「臨床實習」則包括醫學第三與第四年的生活,共有二十一章,描述到臨床各科系的實習心得,以及一些在實習過程中留下印象深刻的特殊病人。
*資料來源:博客來網路書局、當代醫學

(四)佳句摘錄:
序:雖然在歸屬感還不完全的世界裡,我把白袍視為是群體性與合法性的護身符,但我越來越不喜歡它加諸在醫病關係上的拘束感。P.006

前言:雖然我非常感謝這些病人,讓我有機會可以學會如何訪談以及執行簡單的檢查程序,但我更期待有朝一日,能夠具備真才實學來服務他們。P.012

第1章:進醫學院之前,我以為自己很清楚「我要當醫師」這句話是什麼意思。但就在踏出學醫的第一步之後,我才發現自己一點概念都沒有。P.028

第9章:在醫院裡,我們必須診斷正確,才能提出恰當的治療方式治瘉病人。P.081

第21章:我也碰過令人沮喪或厭煩的病人。我知道我不可能喜歡所有的病人,但我一直很有信心,自己一定可以克服障礙,不被激怒,和病人建立有意義的關係。P.177

第22章:在我當住院醫師的時候,我們就學會了永遠不要計畫什麼,事情,這樣就不會失望了。P.201

第26章:我們同時要與家長和小孩建立臨床關係。但是當小孩逐漸長大,可以為自己的生命承擔更多責任時,有時候想要把這種新的獨立自主性導入醫療的三角關係中,並不容易。P.255

第28章:最後,我終於懂了。我可以了解她為什麼還沒有準備好放手讓他走,還有他到底害怕失去什麼。P.283

第33章:身為醫療照顧者,實在很難不採用可以救命的技術,而讓病人只接受簡單、非侵襲性的急救方法,然後死亡。死得有尊嚴,在醫院裡並不常見。P.346

第35章:病人住在與外界隔絕的病房裡,我們可以給病人放風的特許,也可以不給;我們也可以開藥改變病人的心智功能,感覺上,我們控制了他們生活上所有的事。P.354

第39章:為了讓自己扮演醫師與醫療照顧者的角色更稱職,我猜想我的成長沒有止息的一天。P.421

(五)他人評價:
  一個醫師所要具備的「醫德」是十分重要的。在韓片《醫道》及《醫女》中的許浚及大長今就是兩個很好的例子:他們不只是做皇上的御醫,也是窮苦病人的良醫。他們並不是擺個架子指使別人,而是親自為病人犧牲奉獻。肯用嘴去吸病人已爛傷口流出來的膿汁;肯夜以繼日的守在發著高燒的病人身旁,而不是像《白色巨塔》一書中醫師們爭權奪利的勾心鬥角。在本書作者也提到,醫學並未允許醫師把病人放在他們的道德標準下檢視,而必須將偏見擱置一旁,全心全意地照顧病人。
*資料來源:http://over.tngs.tn.edu.tw/forums/93/93-tp-m/3268.htm?ename=csghs&cname=%E5%B8%82%E7%AB%8B%E9%BA%97%E5%B1%B1%E9%AB%98%E4%B8%AD&fnum=3268&laddle=9403

(六)讀後心得:
本書是作者羅絲曼醫師對自己學醫的心路歷程,她將她所經歷一一寫下。此書或許可以代替醫療人員實習的記錄本,了解到實習過程,有喜、有怒、有哀、有樂還有希望及成長。
  或許,從此書我了解到這一條路是否可行,還是可以讓我去創造好得醫療環境和品質。但是,我知道當實習時我穿上白袍那刻起,自己就是一位醫療人員,也許心裡會忐忑不安,可是白袍卻能蓋住我的生澀和不安。
再看書的過程中,不禁會回想到自己實習的路程,剛開始或許並非順利,總會想我該做些什麼事情,才能對病患有幫助呢?我能夠將我所學到的學以致用嗎?病患和我的觀念是否一樣,對我的信任及所學是否有信心呢?家屬能否放心的將家人交付給我?臨床老師是否肯定我的能力,這些事情都是在實習中所會發生的。總是以為自己的所學和熱情可以帶給病患希望,使他們可以提早出院,但是真實與幻想總是有差距的。
再經過實習的磨練後,我發現了「醫療關係」真的很難去搞清楚,在醫院的醫師是否可以達到自己與病人的醫療關係。
文章結尾有提到一段話:「為了讓自己扮演醫師與醫療照顧者的角色更稱職,我猜想我的成長沒有止息的一天。」,這段話烙印在我的腦海中,我想不只是醫學,在其他的工作或人生上,我們都必須不斷的成長下去。


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