感覺統合失常,學理上稱為「神經運動機能不全症」(Neurobehaviora Dysfunction NBD),是種中樞神經體系(Central Nervous Sysem CNS)的障礙,一般常發生在成長中的幼兒身上。
這些孩子的知能,經檢查後都在平均水準之上,卻有學習和行動上的困難,有四分之一以上的孩子甚至有學習嚴重落後的情形,而被誤以為智能不足。這些孩子普遍都有頸部僵化、扭曲及傾斜的現象,學理上稱為緊張性頸反射神經運動機能不全症。
嚴重的話,甚至會出現與腦性痳痺症類似的行為。不過症狀輕微多了,一般的智力測驗、腦波檢查或官能檢查都很難發現,這也是許多父母所稱「醫生檢查都正常」的頭痛問題。
由於對於周圍刺激反射的抑制力不足,導致平衡感發展遲緩,使身體的反應出現異常,特別是知覺能力和注意力容易換散,使孩子的自信心和自尊都不斷地受到打擊。
最常見的失常現象
通常感覺統合失常的孩子,會有以下現象:
過動不安:
好動不安和多動傾向不見得就是感覺統合失常。對食物敏感或周圍環境及大人的誤導也可能引發這些現象。如果在過濾完所有可能因素之後仍找不到原因的過動現象就可能是感覺統合失常所致。
動作笨拙不靈活
動作不靈活大致來自大腦運動發展不良。這些孩子在學習折紙和使用剪刀方面特別困難,跳高和跳箱能力也較差,不敢玩盪鞦韆或走平衡台,甚至不會翻斛斗。
語言發展遲緩:
語言能力包括發音技巧、詞彙認識及組合運用、語言邏輯的使用習慣、看書認字和寫字的能力,以及作文造句。發音牽涉聽覺的辨識能力,唇、舌、聲帶、鼻音共鳴技巧。詞彙的認知更必須靠視、聽、嗅、味、觸的綜合作用,感覺統合能力不佳,經常會影響這方面能力的發展。
討厭被觸摸:
這種現象稱為觸覺敏感,身體被觸踫便受不了的幼兒,如反抗洗頭、洗澡、抓癢、剪指甲或換衣服,人際關係發展也將嚴重受阻。這種情形通常會引起注意力不集中及耐心不足等現象。
觸覺過於敏感或遲鈍都有可能造成感覺統合失常,所以也常會有懶惰、笨手笨腳、精神渙散等情形。有些孩子對痛覺和味覺特別不敏感,所以會有咬指頭、自傷及極端偏食、挑食的情形,要做較長期的追縱及觀察以確定原因。
膽小、黏人、怕生:
孩子因缺乏經驗,對很多事容易產生害怕是正常的,對某些動作或標的物特別害怕,也許只是情緒上的問題,不必特別擔心。但如果大多數同齡孩子很容易做到的,而這個孩子卻極害怕嘗試,就要特別觀察了。
例如討厭搖晃、不敢爬高,無法順利上下樓梯,不敢去遊樂園玩,怕旋轉木馬,甚至連旋轉極都不敢坐等等,如果還有重心不穩,容易跌倒,情緒起伏過大等,很明顯地就是感覺統合失常的症狀。
反應遲鈍:
有時候身體固然還算靈活,但對高度則缺乏危機意識,轉圈圈根本不會暈,對痛的感覺也較少,甚至有自虐現象,可能就是腦神經中樞感覺統合不良造成的。反應太極端和反應不良經常是一體兩面,對某件事反應太極端,在另一方面便會出現遲鈍現象。
學習障礙:
跟不上學習進度或學習困難,確實令人頭痛。有些則父母認為不該給孩子太大的壓力,而疏忽了異常現象。孩子認字有困難,可能是視覺神經不成熟;無法寫字,也可能是大小肌肉發展不良或手眼協調不佳造成的,眼球移動困難,看書跳字跳行,也會造成注意力分散及耐心不足。
即使是資優班的孩子,一樣會有情緒暴躁、缺乏團體精神、人際關係不佳,偏食、反應遲鈍及身體功能運作失常等現象。就算功課沒有困難,通常也有因感覺統合不佳,造成生活能力失常的學習障礙。
生活中的異常現象
感覺統合失常的孩子,生活上常出現以下異常,宜詳細追縱之。
無法確定慣用手
孩子大約在三歲左右,便發展出優勢的慣用手,這個慣用手包括用筷子、湯匙、拿筆、拿剪刀、投球及將玩具交給別人。不論左右手,都不可混亂使用,否則會影響運動企劃能力的成熟。慣用左手的孩子,右腦較發達,左腦成長趨於緩慢,所以不宜強制改正否則會造成混亂,影響感覺統合能力。
由於左腦大約在八、九歲以後才會發展熟,所以,不宜太早強迫左撇子用右手,以免產生幼兒的困擾,反而形成學習上的障礙。
吃飯時,飯粒常撒滿地
感覺統合失常的孩子,由於手的動作常不確實,使用湯匙、筷子常有困難,有時候是因為唇部及嘴巴附近肌肉張力不良,閉嘴咀嚼的動作老是做不好,所以容易掉飯粒。這些孩子的口水也經常會控制不好,不會吹泡泡糖,用筷子或湯匙將東西放入口中時,還常需靠手把食物塞進去。
此外,他們舌頭的操作通常也不好,而且發音也有困難。父母可以觀察孩子用舌頭去舔唇邊或上下唇的動作。如果孩子做不好,可以在他的唇邊或上下唇塗上蜂蜜或果醬,以練習舌頭的靈活度。
倒水時的困難
感覺統合不良的孩子,經常會控制不好倒水的技巧。將茶壺的水倒入杯子裏,正確判斷物體的空間關係;這個動作對他們來說相當困難。他們必須用眼睛去觀察水壺口和杯子口的位置,並掌握水壺的重量和倒水時的重量改變,不但手眼協調要正確,肌肉同時收縮也要控制得較順暢,才能做好這一連串的工作。
整理不好餐盒和餐具
對一般人來說,這或許是簡單的動作,但感覺統合失常的孩子很難正確判斷物體的大小、形狀對應關係及方向,常常會弄來弄去也不知如何擺置。因此他們在自理能力的成長上,常踫到嚴重障礙。
剪指甲時特別緊張
有些孩子由於過去疼痛的印象,會很討厭剪指甲,但大多能忍著去學習,但有些孩子會害怕到出現異常情況,這就有觸覺防禦過當的現象。這些孩子特別不喜歡洗頭髮或洗臉,也有人對毛巾特別敏感(包括過份喜愛或討厭),這大多是觸覺學習不足造成的。
正常的孩子,有時也會特別討厭某些事,但大多經過幾次的經驗便會改善。防禦性過強的孩子,則很難透過經驗來適應,勉強要他們練習,反而會造成更強烈的排斥。
排列東西時,無法抓到正確方向
感覺統合失常的孩子,在排列東西的時候會特別難以勝任,整理桌椅時,方向感經常搞錯,充分表現出視覺空間判斷能力的不足。鞋子常穿錯腳,前後排列常混亂,玩具無法歸回原定位,有時穿衣服、褲子、扣扣子都有嚴重困難。
操作工具極端不自然
掃帚的姿態,如同使用拖把,兩手協調笨拙。身體的協調極差,所以操作所有的工具,即使拿筆用尺畫線,或畫圓圈都會有困難。
聽寫的測試常失敗
感覺統合失常的孩子,對聽到的聲音,常無法即時瞭解,聽寫方面的練習特別困難,常常漏字、漏段,根本無法跟得上。做數字排列時,數字的順序也經常弄錯,例如數到六以後,常漏掉七,就直接數八,或老是搞不清楚哪個數字後面是哪個,因此一錯再錯。
平常走路也常有困難
感覺統合不佳的孩子,有時走路也不順利,總是蹦蹦跳跳的,不敢站在高台上,連上下樓梯也常有困難,這大多是固有平衡及前庭平衡發展不全產生的。
不敢走在田間的小路,踫到泥濘的地面也常會不知所措,無法跳過或翻越前面的障礙物,而且在傾斜的路面上或急上陡坡時,都出明顯的笨手笨腳情形,充分顯出運動企劃能力不足。而不喜歡和他人手牽手,脫下鞋子或靴子,不敢在草地或泥土中行走,則屬觸覺防禦過強的孩子。
神經運動機能不佳現象
感覺統合不佳所造成的學習困難,學理上稱神經運動機能不全症,主要原因有以下三項:
感覺訊息及大腦知覺神經系統協調不良,由於大腦對感覺訊息的整合有困難,造成知覺情報運作不順暢,而影響到學習效果。愛爾絲博士便表示:「即使在無目的的行動中,身體仍會引出大量的感覺情報(特別在固有感和觸覺方面),這些感覺情報和身體的各個器官必須保持良好的統合和協調功能,這也是人體本體感(身體形象)最重要的基礎。
動作中產生的感覺訊息,無法和有意識的知覺產生正常統合時。德基若斯(J.De Ouiros)在一九七九所著的學習困難的神經心理基礎(Neuropsychological Fundamertals in Leanring Disablility) 書中表示:
「有意識的協調是學習過程中最需要努力的重點,這種協調必須落實在主控日常生活運動的神經中。」
如果日常生活中的感覺訊息,無法有回饋專司統合功能的知覺體系中,任何學習都會遭到困難。
在運動、知覺和學習中,最重要的神經體系便是前庭和固有感覺(平衡及關節感)以大腦生理學來講,腦幹的前庭體系和大腦皮質扮演著最基本的學習功能。
例如閱讀時,視覺的感覺情報有賴前庭體系才能有效輸入大腦皮質,再由大腦皮質的腦細胞來解讀輸入視覺符號的記憶,所以前庭及固有感覺如果不良,將影響正確及穩定視覺訊息連續輸入的波動,進而影響大腦皮質的認知能力。
人類的神經體系是無法單獨產生作用的,需佐以良好的統合及協調能力,才能有力的接收和回饋環境的訊息,知覺體系中的認知能力也由此產生。因此,感覺運動上有明顯失常的孩子,在生命學習最重要階段的零到十歲間,如果因一連串嚴重的挫折,造成情緒上或習慣上害怕學習或拒絕學習,可能就會影響他一輩子的生活了。
以上資料轉摘於Hikids 音象先修網-音象教育論壇
http://w3.hikids.com.tw/forum/article.cfm?a_id=112
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