文／丁強
咳嗽被列為「十大難治症狀」之首，慢性咳嗽尤其難纏。
例如氣喘患者的氣管和肺部組織經過多年破壞，肺部組織漸漸纖維化，肺
活量愈來愈小，和長期吸菸引發肺病變的阻塞性肺炎狀態一樣，長庚醫院
耳鼻喉科喉科主任李學禹表示，這類病患沒有什麼有效的治療法，惟有症
狀治療，降低患者咳嗽缺氧症狀，也試圖減緩惡化速度。
針對這類「無可救藥」的咳嗽患者，由於並非因為感染病毒或細菌，沒有
必要啟動呼吸道的排除病菌機制，只有減少呼吸道受到刺激的機率，避免
咳嗽引發的不適。
人體呼吸道從鼻子、喉部以至於支氣管等都有咳嗽的接受體，它的主要作
用是希望人體一旦接觸到有害人體的刺激物；包括病毒、細菌，以及空氣
中散布的有害空氣微粒等，如果讓它們沾上了呼吸道而咳嗽的保護機制未
啟動，人體反而會有更不適的感染，甚至死亡！而慢性咳嗽的患者則是「
內憂外患」，除了外來刺激物，還會接觸到自體受損呼吸道無法自然排除
的組織液；也就是痰液等的刺激，若痰液黏在呼吸道黏膜，因為可能影響
呼吸，大腦中樞神經也會下達「趕快咳嗽」的命令。
‧ 水是天然化痰劑
對於這些咳嗽老病號的保養之道，「喝水」是頭號保養絕招。
水可以說是最天然的化痰劑，喝完水後咽喉腔黏膜保持濕潤，就能把稠狀
的喉頭黏膜濃度降低，轉化為黏膜的潤滑液。李學禹提醒讀者，只能喝適
溫的開水，千萬別喝熱開水，或是長輩常用的熱鹽水，因為熱開水滑過黏
膜後，熱度會把黏膜的濕度蒸發，整個喉腔更乾，痰液也變得更黏；而鹽
水是高張溶液，不但對人體無益，更會帶走整個喉嚨的水分。
但要慢性咳嗽的人一想咳嗽就喝水，一整天下來可能會被水撐死，醫院診
所附設的呼吸治療，用濕氣，也就是蒸氣治療，效果不錯。
傳統蒸氣療法使用高流速氣霧粒子的小量噴霧器讓患者吸入，現在更有利
用高頻率電流震盪的超音波噴霧器，據說它產生的氣霧粒子小而均勻，單
位時間內產生的氣霧分子高，吸入更深，讓痰液黏稠不易咳出的患者在纖
毛運動促進及痰液稀釋之下，更能順利呼吸、抑制咳嗽。
然而這些儀器畢竟只能在醫療診所使用，而且自從去年的SARS風暴後，這
類呼吸治療也令人心生疑慮。倘若真的很不舒服，不妨在家土法煉鋼：倒
杯熱開水，或是在浴室放熱水，呼吸冒出來的蒸氣，攝氏三十七度是肺部
最舒適的溫度，只要吸入的濕度及溫度夠，效果雖然不如醫療用器材，但
也不無小補。
‧ 喉嚨保養有秘訣
其實要預防治療咳嗽，平常就應該好好保養喉嚨，李學禹表示，只要平常
多注意以下的事項，就算不吃任何「保聲補品」都有效。
首先，別再隨便清喉嚨。很多人在覺得喉嚨好像有痰，或是說話前清個喉
嚨當開場白，其實清喉嚨的動作對喉頭及聲帶很有殺傷力，因為通常喉嚨
覺得好像有痰時，喉頭都是乾乾的才有異物感，故意清喉嚨會使空氣在氣
道黏膜的摩擦壓力增高而易引發聲帶充血，更傷喉嚨。
第二，不要小聲說話，雖然大聲說話很容易使喉頭肌肉過度活動而受傷，
但故意小聲說悄悄話反而也讓喉部肌肉更用力，也是傷聲帶的說話方式，
另外唱歌愛用假音的人，最好受過良好的發聲訓練，而且不要唱超出自己
音域的高音或低音，這些都很傷聲帶，這也是為什麼唱完ＫＴＶ後很多人
說話都變沙啞。
也別在太吵的地方說話，否則會讓人不知不覺加高音量而傷害聲帶，而在
很多人吸菸的ＰＵＢ說話時，二手菸的濃度會等同於你自己吸菸的傷害，
只要發覺說話時聲音有點怪，最好趕快喝水、閉嘴，聽別人說話，也讓自
己的喉嚨休息一下。
‧ 中醫治嗽對策
不喜歡老是吃西藥、吸氣管擴張器，有些慢性咳嗽、慢性肺阻塞肺疾的患
者常會選擇中醫治療。台北市中醫師公會常務理事陳潮宗表示，在中醫「
表格式內科疾病臨床診斷學」中，咳嗽的病因高達一百一十七種，所以中
醫治咳，當然不只川貝枇杷膏一樣法寶，必須針對患者的證型，和痰液的
不同，採取不同的治療對策。
經過實驗證明，川貝母的川貝母鹼具有鎮咳去痰的作用，而浙貝母的浙貝
母鹼能擴張支氣管平滑肌、降低支氣管分液物的作用，適用於慢性咳嗽患
者中最常見的肺虛久咳、痰少咽燥等體質，不過光喝川貝枇杷膏止咳效果
有限，建議應由合格中醫師依個人體質處方。
‧ 自製止咳藥膳
咳嗽通常是呼吸系統疾病常有的症狀，應該尋求醫師診療，找出病源。但
若是慢性咳嗽，或是嚴重的咳嗽已經影響正常生活，造成困擾時，陳潮宗
建議，可以考慮選擇一些和緩的止咳保養方，緩解咳嗽症狀。
橘子枇杷水
如果是體質虛弱，或是說話過多引起的咳嗽，可以考慮使用橘子枇杷水，
以橘餅一兩、枇杷膏四大匙，以溫水沖泡，每天飯後飲用三～四次，服用
三～五天。可止咳、補氣潤肺，但熱咳、流行性感冒者忌服用。
麥冬利咽茶
如果是熬夜、睡眠不足，喉嚨乾燥引起的咳嗽，可以麥門冬、沙參、玄參
、桔梗、澎大海各十克、甘草二片，將所有材料放入壺中，加六百c.c.熱
水沖泡，再加蓋燜泡五分鐘即可。每天飯後飲用三～四次，服用三～五天
。可保護肺氣、袪痰利咽，但脾胃虛寒，大便稀水者忌服用。
雪梨止咳茶
如果是流行性感冒起的咳嗽，可以用梨子五百克、蜂蜜五十克。將梨子去
皮後搗碎取汁，再加入蜂蜜及一百c.c.清水，以小火加熱攪拌均勻，待煮
沸後關火，可冷卻飲用。每天飯後飲用三～四次。可養陰潤燥，緩解咽痛
乾癢、肺熱燥咳的症狀，但脾胃虛寒者宜慎用。
半夏小麥湯
若是過敏性疾病引起的咳嗽，可以用半夏兩錢、麥芽三錢，以一千c.c.清
水煮十五分鐘後，即可飲用。每天飯後飲用三～四次。可化痰燥濕、安眠
，乾咳忌用。
此外，像陳皮，雖然是由橘皮鹽化等泡製，但吃起來鹹鹹甜甜頗入口，而
且還具有順氣、化痰、止咳的功效，常被慢性咳嗽患者拿來泡熱水飲用，
其實陳皮如果再加上苦杏仁（不是一般乾果製品的甜杏仁），不僅更可口
，效果也更好。先取一大塊陳皮浸軟後，和浸泡過三小時竹南杏四兩、北
杏和米各一兩的材料加水一起用果汁機打碎，濾掉細渣後煮成陳皮杏仁露
，對於有哮喘痼疾者的止咳化痰作用，比一般市面上買的杏仁露更有效。
但痰液淡而多的熱性咳嗽患者服用陳皮杏仁露時，建議加上涼性的綠豆解
熱，或是喝白蘿蔔蜜汁，白蘿蔔的辛辣成分具有殺菌功效，而偏寒的性質
對於肺熱型咳嗽也有助解除咽喉腫痛。只要一小條去皮白蘿蔔，用刨刀削
成薄片，倒入麥芽糖或是蜂蜜，置放一段時間就會產生汁液，把白蘿蔔蜜
汁喝完直到不會再產汁為止，成效頗佳。
‧ 常用止咳方劑
除此之外，坊間還有不少流傳己久的止咳方劑。
例如西瓜霜。西瓜霜最早記載於清代《瘍醫大全》一書中，是目前中國大
陸風行的止咳藥品。呈淡紅色、氣味芳香、味甜而辛涼。產品形式很多，
有噴劑、口含片、膠囊等等，主要組成分包括：西瓜皮、冰片、薄荷油、
薄荷腦。有些還會添加黃連、黃芩、貝母等成分。
但國內衛生署在去年底對全國中藥體檢中，將西瓜霜列為禁藥；美國消費
者協會也在某些品牌的西瓜霜當中，檢測出含有過量水銀。陳潮宗強調，
民眾若使用來自大陸的西瓜霜，應注意汞中毒的風險。
八仙果也是民眾常用的止咳爽喉品，有些人喜歡它的風味，沒事也會含一
顆。陳潮宗表示，製作八仙果的主要原料及方法各地皆略有不同，但大致
以柚子為主，挖空果肉後，將柚皮裝入如金橘、陳皮、甘草、薄荷、蜂蜜
等材料，氣味清涼有果香。適合有咳嗽或說話太多、消化不良、腹脹等情
形食用，因為八仙果內含的薄荷較涼，並非人人都可藉此改善咳嗽症狀。
嚴格來說八仙果並非單純的中藥，反而較類似早期民間流傳的健康食品。
而目前國內合格中醫院所最常使用青黛、薄荷腦、四黃散、綠豆粉等藥材
做成止咳噴劑，因有合格中醫師處方調劑，是較安全的止咳方，因為含有
青黛，為深青色粉末，氣味辛涼。市售龍角散成分也很類似。
而常見的川貝枇杷膏，主要由川貝、枇杷葉、橘紅、杏仁、桔梗、薄荷、
甘草、及純天然蜂蜜等藥材製成，清涼潤喉，對於痰多咳嗽、喉痛聲啞、
哮喘不適或因睡眠不足、菸酒過多引致的喉乾舌燥、乾火上升，有顯著的
功效。
這類止咳劑不論粉狀膏狀，服用時皆需含在口中一段時間，不要馬上吞服
入口，使喉頭直接接觸止咳劑，以求達到最大效果，所以稱為「噙化劑」。
除了上述各種保養方法，陳潮宗也強調，生冷、寒涼食品，以及有甜味、
辣味等的刺激性食材，會刺激喉頭引發咳嗽，如有咳嗽症狀時，應盡量避
免。
‧ 巿售止咳產品，能否真止咳？
有咳嗽症狀，又不想上醫院排隊掛號看病，這時候，藥局裡止咳喉糖、枇
杷膏、爽聲產品，往往是咳嗽者的第一選擇。
然而這些產品，到底有沒有效？
如果真的是感冒、肺結核、百日咳等感染型的咳嗽，當然得向醫師報到，
不過若只是一時的喉嚨不舒服、到ＫＴＶ唱歌唱得太賣力聲帶腫脹，一般
喉糖、喉片裡標榜含薄荷等天然辛涼植物成分的產品，就能發揮鎮靜喉嚨
的止咳作用，而少量的糖蜜加上多喝水及唾液，也有助潤喉爽聲。
例如澎大海茶，或是市面上到處買得到的川貝枇杷膏，以至於愈來愈多樣
化的涼性喉糖。李學禹認為這些飲品及產品，確實有助於抑制喉嚨很容易
因輕微刺激，就引發反射性不自主咳嗽的症狀，但是他也提醒，最好選擇
不含糖的喉糖，因為糖很容易使人的咽喉分泌物變成黏性，而且容易讓黏
膜腫脹，而使用枇杷膏後則應配合適量的低溫溫開水。
藥局藥劑師嚴麗鸞表示，喉糖、喉片的有效成分則大略分成兩種，一是以
含Cepylpyridium Chloride為主，或是含Deomiphen Bromid，這兩種成分
都有消炎抗腫脹的作用。
而中藥喉片目前市面上有兩大類，一是鐵鼻丸加減味，二是響聲破笛丸加
減味，主要的抗炎消腫長成則是蓮翹、結梗、川芎。至於強調改用其他動
物角粉取代犀角粉的「Ｘ角散」等產品，除了以中藥清熱降火複方外，也
有鎮靜作用，能抑制不自主咳嗽作用。
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