兒童檢查視力，是否需點散瞳劑以測量真實眼睛度數？
兒子四歲送至眼科檢查視力，發現有假性近視，治療三個月後，散瞳劑由0.01變為0.05再調整為0.1，請問對孩子眼睛有影響嗎？另外，在測量視力時，若沒有先點散瞳劑，是否容易失真，而誤判了近視度數？為了讓孩子視力變好，而買了葉黃素補充劑，但發現成分有二氧化矽，兒童可以食用嗎？請撥冗解惑，謝謝。
臺北市立聯合醫院副總院長 翁林仲醫師、眼科主任陳純貞醫師共同答覆
解答：
1.假性近視使用散瞳劑治療目的為讓睫狀肌放鬆，您的眼科醫師會就小朋友的度數高低、度數增加的速度給予適當濃度的散瞳劑，基本上是安全的不要擔心，倒是因為散瞳小朋友可能會畏光，若出現畏光症狀，可以戴帽子或戴太陽眼鏡保護眼睛。
2.使用視力表測量視力時，不需點散瞳劑，使用電腦驗光儀量測度數時，為了避免假性近視誤判度數，一般眼科醫師都會點散瞳劑確認真實的度數。
3.二氧化矽是衛生署核可添加於食品的原料，於建議安全量內食用應無問題，然而葉黃素大量存在於橙黃色的蔬果中，小朋友多吃蔬果，不偏食、多做戶外運動、少看電腦電視等近距離作業，才是根本視力保健之道。
上述第2點就是因為台灣的眼科醫師不親自驗光.而過度依賴電腦驗光機所產生的問題,有哪位願意向驗光師一樣一步一步的幫你檢查度數?很少很少.再者有哪位醫生敢用驗光機的度數來配眼鏡??????配出來的一定不能帶戴,一定度數太深了
這是有關當居應該要重視的問題,台灣驗光再依賴電腦驗光機決定度數,眼醫驗光都由護理人員驗光醫生看機器說故事,難怪台灣視力保健越做越差,趕快讓驗光師法過關,驗光真的需要專業的人員
長期點散瞳劑，會不會傷害眼睛？
點散瞳劑的副作用是畏光、看近物模糊。我的女兒持續點散瞳眼藥水已兩年，近視度數雖能控制，但我擔心她長期點散瞳眼藥水，對眼睛有無其他副作用或傷害？
台北榮總眼科醫師 林佩玉
解答：
散瞳藥的副作用最主要是少數人會引起眼壓高，所以要定期回診追蹤眼壓。
其次有人質疑瞳孔大，是否會因接受較多紫外線，導致老年後視網膜退化的機率較高，目前沒有文獻證明有這樣的問題，但是建議點散瞳藥的小孩，在戶外陽光強的地方要戴太陽眼鏡，如果近視度數多，需要佩戴眼鏡時，可選擇具防紫外線功能的鏡片。
此外如果對散瞳藥水過敏，就不適合使用。
最後因為散瞳藥水是抗副交感神經作用，如果經鼻黏膜吸收會有全身性副作用，所以點藥時不要點太多滴，一滴就夠了，或是點後輕壓眼頭，避免藥水流入鼻內。
至於散瞳藥點久了，是否會永久性影響睫狀肌調適功能？一般只要停藥等藥效退了，睫狀肌調適功能即恢復正常。
長效散瞳劑可減輕度數嗎？
我是高度近視，我們家沒有電視，也很留意孩子的閱讀環境，但他們還是很小就近視了。分別看了不同的醫師，有的認為最好配戴眼鏡，有的認為長效型散瞳劑效果很好，我們實在非常困惑不知道該如何才好？
臺北市立聯合醫院副總院長 翁林仲醫師、眼科主任陳純貞醫師共同答覆
解答：
近視一部分是先天原因，一部分是後天因素，若小朋友已經確定是近視，看電視經常瞇瞇眼，而且上課看不到黑板，可能需要戴眼鏡；長效散瞳劑主要為控制度數，並不能讓小朋友的度數消失。
點散瞳劑可以恢復視力嗎？
我家老大目前讀小一，近視300多度，有戴眼鏡；老二幼稚園中班散光200度，沒戴眼鏡都有點散瞳劑。我們夫妻都是高度近視，請問到底點散瞳劑有可能降低(恢復)視力嗎？以後會導致青光眼嗎？近視控制鏡片與一般近視眼鏡差異在那裡？真的可以有效控制嗎？
臺北市立聯合醫院副總院長 翁林仲醫師
解答：
(一) 點散瞳劑主要為放鬆眼睛之睫狀肌，目的為控制近視之度數，希望不要度數增加太快；已近視之學童平日要多作眼球放鬆之運動，避免長時間近距離閱讀，或打電腦及電玩，以免度數持續增加。
(二) 點散瞳劑之學童要先檢查眼睛前房隅角之構造，若隅角構造已呈狹窄之狀況，最好不要點散瞳劑，以免眼壓升高而導致青光眼。
請參考專業說明：近視點眼藥水注意事項!
中華民國眼科醫學會－視力保健委員會建議：(89年11月18日視力保健委員會議通過)
Atropine 眼藥水雖可減緩學童近視之進行,但給予使用前,應先與學童家長溝通阿扥品點眼帶來的不便及可能之影響.例如:
(1)因睫狀肌麻痺所引起的調適機能障礙,可能戴雙焦或多焦眼鏡來減少日常生活或閱讀寫字的不便.
(2)由於瞳孔散大,會有較多的光線(含紫外線)進入眼睛,長期使用是否會對水晶體或網膜產生不良影響,目前仍屬未知:建議點用Atropine期間,戶外活動應戴防紫外線太陽眼鏡為宜.
(3)長期點用Atropine停藥後,仍可能有調適能力降低現象.
(4)幼童視覺機能未確定發育完全前,最好避免太早使用Atropine.
(5)點眼之阿扥平劑量對年幼兒童可能會太強.若須使用,須囑咐點眼後,輕壓內眥角數分鐘,以防全身性的吸收.
(6)阿扥平眼藥水也可能引起過敏反應,須留心注意.
(7)極少數病患使用Atropine可能引起眼壓升高,亦須小心."
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阿托平(Atropine)散瞳劑,原本的應用範圍與副作用:阿托平(Atropine)散瞳劑，能促使眼睛虹彩、平滑肌、瞳孔擴大並麻痺眼睛的調解，阿托平(Atropine)散瞳劑，主要用於小孩、成人或不合作病人眼睛屈光度的檢查，也可用於防止因虹彩炎引起的粘連。但其副作用不可不注意，用於小孩可能出現表皮泛紅、口渴、心跳加速、風寒、幻象等毒害，眼部有過敏性反應、眼皮浮腫、閉鎖性青光眼危險、眼睛騷癢、虹彩萎縮、弱視。有開放性青光眼病人可能增高其眼壓。生理系統產生的毒害有漸進性呼吸壓迫、心理幻覺等。
參考資料
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