剛才在講大柴胡湯的時候，我已經講到了桂枝茯苓丸。 桂枝茯苓丸這個方，不僅僅是治療子宮肌瘤的，現在我們把它看作只是治療子宮肌瘤，那是曲解了張仲景這張方的原意，桂枝茯苓丸不是治一個病、一個癥狀的，它是治人的方，治療“桂枝茯苓丸人”的方。
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根據我的經驗，這張方的適用人群具有一定的體質特徵。 我們要望，四診中間望為首，但是現在我們的望診不夠，很多青年醫生往往就只是問，而不關注病人臉部的表情。 當病人來的時候，你先要看，看他的體態身形，盡量引導他和你聊，聊得過程中看他的眼神，看他眨眼的頻率，看他的表情神態，聽他的語速，來分析他的心理行為特徵。 還要看他的膚色，看他的舌頭。 望診非常重要。 很多方證是望出來的。
桂枝茯苓丸在望診上有比較明顯的特徵。
首先我說的是面證。 “桂枝茯苓丸人”的臉色一般是發紅或者是暗紅，當然也有發青的，鼻子或者紅或者是暗紅的，或者是鼻翼上的毛細血管擴張。
其次是舌診，有的把舌頭伸出來，舌頭是紫暗的，舌頭翹起來，舌底靜脈往往是顯見的，有的甚至是怒張的，這個是我們望出來的。
接下來我就要望下肢了，這是腿腳證。 我說：“姑娘，你把褲腳管拉起來。 “她馬上就臉紅了，原來她的缺點暴露了。 因為現在很多女性，臉色往往是偽裝的，化妝得過於精細，看不出真相來，拉上褲腳管一看，真相就出來了。 下肢的皮膚非常粗糙乾燥，尤其是秋、冬天是最明顯的。 這種乾燥的皮膚，你輕輕一抓就有抓痕，毛褲上有很多皮屑，有的皮膚甚至像蛇皮一樣，伸手一摸像觸到了刺一樣，這個就是桂枝茯苓丸的腿證。 然後你還可以問：小腿是不是容易發涼？ 腳上是不是容易生凍瘡或者生雞眼？ 是不是容易抽筋？ 還有的人皮膚發暗，甚至潰爛，不收口，這都是“桂枝茯苓丸人”的腿。
腹證也很重要。 門診上沒有條件讓病人睡下來，就坐在那裡，一般按下腹部。 腹部有炎症的，或者盆腔瘀血的，或者有慢性闌尾炎的，或者附件炎的，按下腹部的時候，往往有壓痛，特別是左少腹。 就是沒有壓痛，少腹部也是充實有力的，絕不會像有些人肚子那樣軟軟的。 有一些老年男性，肚子很大，摸上去軟軟的，像棉花枕頭一樣，這樣的人用桂枝茯苓丸的效果不好。 以上就是“面腿腹三聯征”，這是桂枝茯苓丸證的一個特點。
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還有一個就是精神心理癥狀。 這樣的病人也很多。 這些人脾氣比較急，在外面排隊掛號都等不急，進來以後講話也比較快，但有時候呢，講著講著就講不下去了。 這些人容易失眠，容易頭痛，容易煩燥，這個就是張仲景所講的“少腹急結，其人如狂”。 瘀血證有一個非常明顯的精神癥狀，那就是“如狂”，還有就是“善忘”，像這種精神癥狀往往會被我們所忽略。 我們老是想到瘀血就是紫或者是血黏度高，其實瘀血症有很多是精神癥狀。 所以在使用桂枝茯苓丸的時候，我們應該掌握人的精神心理特徵。 “桂枝茯苓丸人”容易記憶力下降，容易思維遲鈍，容易語言艱澀，講著講著就不流暢了。
桂枝茯苓丸用於女性的機會比較多，我常用桂枝茯苓丸加大黃、牛膝治療子宮肌瘤、附件囊腫、乳腺囊腫、甲狀腺囊腫等;合大柴胡湯也能用於支氣管哮喘，還能治療高血壓、腦梗塞等。
值得一提的是，這張方還能用來治療一些血栓性疾病。 現在的血栓性疾病非常多。 有的人長時間坐飛機，十幾個小時都屈曲在那裡，如果他下肢迴圈不好，就會形成血栓，釀成大患。 我想，這些患者如果預先服用桂枝茯苓丸，可能會有好處。 桂枝茯苓丸的作用要比阿司匹林好，我說它是“東方的阿司匹林”。 它的作用不僅僅是稀釋血液，它還有更多的作用，包括擴張血管，加強對心臟的保護等等，這些都是值得我們研究的。 我和省人民醫院的心導管專家們曾經就冠心病PCI術后的調養問題探討過，我認為，對於那些支架術后病人可以配合桂枝茯苓丸使用。
上次我还成功用这张方治疗慢性血栓栓塞性的肺动脉高压。肺动脉高压是血栓性疾病，一动就气喘，甚至还要晕厥，死亡率非常高。现代西医没有好办法的，我用桂枝茯苓丸加上川芎，治过了三例效果都还不错，病情能够稳定。还有用来治疗间质性肺病的肺纤维化。有一个安徽来的病人，就是经常胸痛，一查出来肺纤维化，后来就用桂枝茯苓丸加川芎，吃了很长时间以后，症状很快消失了。日本藤素官網 日本藤素藥局 日本藤素屈臣氏 日本藤素推薦 日本藤素種類 japan tengsu
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我还用桂枝茯苓丸治疗一些年轻学子们脸上的痤疮，效果很不错。用桂枝茯苓丸治疗的痤疮，往往是“桂枝茯苓丸人”容易生长的。这类人往往皮肤比较粗糙干燥，嘴唇暗紫暗红的，这种痤疮就像赤豆一样，嵌在皮肤下面，且痘印不易消失，就像锅巴一样板结在脸上。对付这种痤疮清热药可不行，就得用桂枝茯苓丸！有大便干结者加大黄，或者是加川芎。这个经验如果能够推广的话，效益可观啊，痤疮这个市场可是相当的大呀！
肾功能不全患者也可以考虑用桂枝茯苓丸，我曾经用桂枝茯苓丸加大黄加牛膝治疗好多例，肾功能不全亦有效，但是一定要让病人泻，泻了以后情况就会好转了。我们称之为“经方透析法”。如果是糖尿病肾病引起的肾功能不全，我一般用桂枝茯苓丸加怀牛膝、石斛，配上黄芪桂枝五物汤。
还有，男人的前列腺肥大、痔疮、肛裂都可以用桂枝茯苓丸，包括一些腰部的疾病，如腰痛、椎间盘突出等都可以。
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