台北國泰綜合醫院婦產科賴宗炫醫師個人網站 賴醫師現任台北國泰綜合醫院婦產科生殖醫學兼試管嬰兒中心主任、台北醫學大學醫學系臨床助理教授、輔大醫學系專任助理教授。曾奉派至治療不孕相當著名的美國約翰霍普金斯及康乃爾大學不孕症訓練研究。專長是婦科內視鏡微創手術、不孕症治療及一般產科。歡迎大家參觀及留言: ttslai@yahoo.com.tw

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建議孕婦就醫進行藥物諮詢時把握三項原則：

用藥的時間：告訴婦產科醫師最後一次月經的日期，及用藥的時間及持續的期間，讓醫師了解用藥的正確時間。
用藥的種類：帶著服用過的藥物（包括成藥）就醫諮詢，讓醫師進一步判斷藥物種類對胎兒的影響。絕不服用沒有標示藥物成份的成藥。
用藥的劑量：告知醫師詳細的用藥劑量及服用的期間。
目前根據婦產科醫學界的了解，懷孕5～12週左右是用藥的主要危險期，因為這段時間是胎兒器官成長的重要時期，最好能避免用藥，若必須服藥最好能經由婦產科醫師開立處方，確定藥物的安全性，以避免產生胎兒畸形。懷孕中末期使用藥物不當則可能造成胎兒子宮內生長遲滯，所以孕婦也不能輕忽.。

會導致畸胎的物質

類　　別 致　畸　胎　因素
感　　染 　1.巨細胞病毒
　2.德國痲疹病毒
　3.梅毒
　4.毒漿體病毒
　5.?疹病毒及水痘病毒

輻　　金射 　1.原子彈
　2.放射線碘
　3.放射線治療

母體的疾病 　1.酗酒
　2.糖尿病
　3.結締組織疾病
　4.高燒

藥物和化學物質 　1.環境及工業污染，如：有機汞
　2.維他命A酸
　3.四環黴素（Tetracyclins）
　4.沙利竇邁度（Thalidomide）
　5.甲狀線亢進藥物
　6.荷爾蒙
　　---a男性荷爾蒙
　　---b女性荷爾蒙，如：DES
　　 （Diethylbesterol）
　7.抗凝血劑，如：Ｃoumadin（即Warfarin）
　8.精神病藥物，如：鋰鹽、鎮定劑
　9.抗癲癇藥物
　10.抗癌藥物
　11.長期糖尿病、高血壓或心臟病
　12.紅斑性狼瘡的藥物
　13.類固醇口服藥
　14.迷幻藥、古柯鹼、大麻、安非他命
　15.抗甲狀腺藥物





藥物安全的分級

Ａ級
有完整的實驗證據對人類胎兒沒有傷害。如：少數幾種維生素和電解質。
Ｂ級
實驗顯示對動物胎兒無害，但是對人類胎兒的危險性尚未有足夠的證據﹔或者對動物胎兒有極微的危險，但是對人類胎兒的危險性尚未證實。
Ｃ級
動物實驗顯示，對胎兒有不良影響，但是在人類尚無充分研究﹔或是在人類或動物都尚無充分研究。
Ｄ級
對胎兒有明顯的危險性，但是對某些特定疾病的治療效益超過已知的危險性。
Ｘ級
動物或人類的實驗研究均顯示，其危險性明顯超過可能的治療效益。

以上的資料是「美國食品藥物管理局」（ＦＤＡ），在1980年代將孕婦用藥的安全性劃分為A、B、C、D及X五個等級。
常用藥物的分級 種　類 藥　　　　名 藥物分級 附　　註
鎮痛解熱藥 Acetaminophen（俗稱普拿疼） B
Aspirin（阿斯匹靈） C 可能導致新生兒流血
Ibuprofen
B
Indomethacin D
胃腸藥 Cimetidine B
Ranitidine B
綜合感冒藥 Periactin（Cyproheptadine） B 抗組織胺

Chlorpheniramine B 抗組織胺
Ephedrine C 鼻塞藥
Robitussin C 止咳藥
Medicon C 止咳藥
Codeine C 止咳藥
抗生素 Quinine（奎寧） D 抗瘧疾藥
Tetracylines（四環黴素） D 不適合孕婦及孩童
Chloramphenicol（氯黴素） D
暈車、止吐藥 大多為B或C
口服避孕藥 X 最好停用三個月後再懷孕。會造成胎兒手腳及內臟缺陷
氣喘藥物 Fenoterol（Berotec） B
Thyophylline C
類固醇 大多為B、C、D




1.懷孕期間可以吃一般成人綜合維他命、健康食品、中藥嗎？
賴宗炫醫師表示，廣義來說，維他命也是藥物的一種，所以服用維他命，也必須小心謹慎。一般而言，成人綜合維他命中的維他命A含量較高，不適合孕婦服用﹔而孕婦維他命例如新寶納多中特別添加孕期需要的葉酸及鐵、鈣等營養素，較適合孕婦。不過，醫師特別提醒孕婦，這幾年坊間流行的健康食品也不宜自行服用，因為消費者不了解其中的成份、產品來源及製作過程，最好能詢問婦產科醫師後再服用﹔至於許多孕婦有吃中醫的疑慮，最好能夠先到中醫院所就醫後，由醫師辯證論治後開藥，才不會誤吃不適合體質的藥物或是坊間流傳的偏方，也更可確定中藥的來源及品質。

2.如果有特殊的內科疾病，懷孕期間是否可以繼續用藥？
婦女若有慢性病或是特殊的內科疾病，如：癲癇症、心血管疾病、高血壓、糖尿病、甲狀腺亢進、紅斑性狼瘡、氣喘等。賴宗炫醫師醫師建議先將病情治療到穩定的狀況後再懷孕﹔若是懷孕後仍必須用藥，婦產科醫師會會診內科醫師，評估病情後決定是否可以減量或是謹慎選擇藥物，以降低藥物對胎兒的影響。不過若是病情需要用藥，仍必須遵照醫囑，因為唯有母體安全，胎兒才會安全

3.孕期感冒可以讓它自然好嗎？
懷孕期間，孕婦的免疫力降低，偶爾也會傷風感冒或者感染病毒。若是輕微感冒，可以多休息、注意營養及多攝取水分，不一定需要用藥；若是感冒症狀嚴重，已經出現極度不適的症狀，如：發燒、頭痛、咳嗽、喉嚨痛等，就一定要立刻就醫，婦產科醫師會根據病情，開給適量的安全藥物。不然等到病情嚴重或出現併發症，不僅母體健康受影響，更可能危急胎兒的健康及生命。