中國時報 2008.01.09
德國研究：吸菸可能增加自殺風險
中央社
吸菸族對「抽菸致死」與「抽菸致癌」一類的警語已經耳熟能詳，那麼「抽菸提高自殺風險」呢？
這是德國研究人員描繪出的概念。他們說，一項針對巴伐利亞青年進行的深度研究顯示，抽菸和自殺的慾望之間有明顯而驚人的關聯性。
這份調查發表在「情感症期刊」，調查的根據是一項詳細心理研究所得的資料。研究於一九九五年展開，對象是慕尼黑三千零二十一名十四歲到二十四歲的青年。
四年之後，這群青年再度受訪，其中有兩千五百四十八位自願參加研究的人回應。
這些人當中大約四分之一的人從未抽煙。
在剩餘的人當中，有百分之四十被列為偶爾抽菸，百分之十七經常抽菸但「未上癮」，百分之十九的人抽菸成癮。
在不抽煙的人當中，大約百分之十五曾有過自殺念頭。所謂有自殺念頭是曾經計劃自盡，或自殺的想法持續兩週或更久。
偶爾抽菸與經常抽菸但並未上癮的人當中，大約有百分之二十的比例想過自殺，但有菸癮的人有過自殺念頭的比例高達百分之三十。
在六十九個曾經真正試圖自殺的人當中，這個模式更加明顯。
為了確保調查結果不因其他因素而失真，研究人員剔除喝酒、服用禁藥與具有憂鬱症病史的自願者。
他們發現結果還是一樣，菸抽得越多，有自殺念頭的可能性就越高。
這項研究報告的作者說：「宣導減少吸菸的運動也應該指出，偶爾抽菸和經常抽菸的人具有相當高的自殺風險。」這些作者由慕尼黑麥克斯普蘭喀精神病學研究所的布朗尼希領銜。
不過，他們承認這項研究有幾項不盡週全之處。
其一是，四年的追蹤期間，沒有自殺案件發生，因此研究結論的根據是自殺的念頭與企圖，而不是自殺動作的完成。
另外，有些自願參與研究的人在研究展開時才十四、五歲，因此在研究結束時，他們尚未經歷已知的年輕人自殺危險期。
先前的調查也發現自殺和抽菸之間有所關聯，但同樣留下一個很大的問題：抽菸是自殺的肇因，或者只是自殺傾向的徵兆？
[我的評論]
這個報導寫得不錯，的確有參考的價值，也傳達出適當的訊息給大眾。
據說世界上第一個吸菸的人是發現新大陸的哥倫布船長（我不知道我是從那裡知道的，請原諒我未詳加考據），他與他的船員們當時其實並沒有發現「新『大陸』」，只是成功靠岸登陸了加勒比海上的西印度群島之一而已，因為當地住民皮膚黝黑，所以哥倫布他們還以為是到了傳說中的印度（但其實就種族或是基因上的角度來看，多數的印度人是中東的閃族後裔之一，是屬於高加索亞種的，換句話說，印度人是白人）。在公共衛生歷史上，這一批船員做錯了兩件很嚴重的錯事：第一件就是大家耳熟能詳的「梅毒」。這批船員在該小島上花天酒地、風花雪月、春風數度之後（當然想必也花不少銀兩了，或者多金瀟灑的漂撇浪子特別有性吸引力吧！），帶回歐洲的性傳染病梅毒，使得歐洲後來陷入了一場致命的浩劫，尤其是在生活豪奢糜爛的歐洲貴族之中。最有名的受害者就是沒落的貴族、「樂聖」貝多芬，他的耳聾就是他媽媽垂直傳染給他的梅毒慢慢造成的。另外一件嚴重錯事，就是哥倫布把美洲流傳多年的一種傳統藥草（本來是拿來嚼食當作藥用的，治什麼病？我不知道），曬乾後用火點起來聞，他還覺得很香。那種「好玩有趣」的「藥」，就是菸草。有抑制或興奮中樞神經效果的化學物質有千百種，會對人類造成成癮後果的植物也所在多有，但就沒有一種可以像菸草一樣可以全球合法販售，還可以大刺刺公然拿出來吸的。就生理學上的角度而言，吸菸跟吸毒其實並太大的無異。
在哥倫布的這批船員身上我們就可以找到吸菸者的特質了：他們多半比較具有冒險性格，四海為家、居無定所，這些人當然也就更容易賭博、買春，或是陷入醉酒鬥毆等事件之中。在沒有安定生活的依靠之下，這樣的人也是精神病的高危險群，當然自殺率就會比較高了。「自殺」是跟精神病有很大的相關的，是精神病重要的預後（prognosis）指標之一。精神醫學的特性之一就是有「共病性」（comorbidity），例如說有精神分裂症的病人，就比一般人更容易罹患焦慮、憂鬱等其他精神疾病，雖然其中不見得有清楚的神經醫學上的因果關係，但是精神分裂症這個病本身就會對患者帶來很多的社交、家庭、經濟等等的壓力，所以其他精神疾病伴隨而生，也就不足為奇了。事實上有大約一成的精神分裂症患者是以自殺而終的。
所以我們大致上可以發現有這樣的情況：吸毒者幾乎沒有不吸菸的，警方或是精神臨床工作者會發現吸菸往往是吸毒的入門之舉（就好像當兵時的啤酒是台灣酒鬼的入門一樣）。吸菸者性格上就愛追求刺激、易衝動、好冒險（雖然他們總是自稱是「壓力大」，但我不覺得這是個好藉口；怎不說他們是幼稚，還停留在分析心理學教父佛洛依德所主張的人類發展階段中的「口腔期」呢？小貝比愛吸奶嘴，那是一種獲取食物的生物本能之一，長不大的就叼根菸，毒害自己，更是欺負不喜歡菸味的旁人）。
回歸到嚴肅的流行病學角度上來看，吸菸絕對是害人不利己的舉動，也是會讓窮人變更窮、社會經濟地位倒退的負面因素，也許它跟自殺的關係不一定有明白的直接因果關係（因為兩者背後都有複雜的社會人文因素），但是若能戒除吸菸，相信對小至個人健康、家庭和諧、少消費在無謂的東西上面，大至人類社會的福祉，都有很大的助益的。國家要富強，這是第一步，而不是花時間在淺盤弱智論戰的虛耗上。
阿國
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