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〔記者林樂南市報導〕二十歲女子因右側關節不時會卡住，導致張口困難而至奇美醫院牙醫部口腔顎面外科醫師李偉廷門診就醫，經局部麻醉，並使用生理食鹽水沖洗關節，增加關節內空間，再搭配開口復健，改變生活習慣，最後張口順暢，關節不再卡卡，持續於門診追蹤和咬合板治療，目前咬合張口一切正常，生活品質獲得良好改善。

奇美醫院牙醫部口腔顎面外科醫師李偉廷分享另一案例指出，十八歲女子因左側關節疼痛兩個月，雖配戴咬合板治療，但經過半年仍未見改善，張口只剩二公分，推測可能原因為課業壓力大和有磨牙習慣，經核磁共振檢查發現左側關節盤不可復位之前置型錯位，門診局部麻醉下，使用生理食鹽水沖洗關節，將沾黏的纖維鬆開，改變關節內發炎無氧的環境，沖洗完成後，注射玻尿酸幫助潤滑。最後張口及疼痛改善，目前持續於門診追蹤和咬合板治療。

李偉廷醫師指出，顳顎關節疼痛或稱顳顎關節症候群的發生，常常是因為突然張大口，例如打呵欠，或是吃到堅韌的食物所誘發，原本關節內的關節盤與關節頭活動自如，但是當控制關節盤的肌肉過於緊繃，將導致關節盤前置型錯位，進而產生關節活動障礙，開口受到限制，症狀往往是耳朵前側或下顎骨後緣一想開口就疼痛、進食沒力一想用力咬合就疼痛，除此之外，也可能會發生耳鳴、頭痛、咬肌（嘴邊肉、腮幫子區）痠痛腫脹，雖然隨著時間，症狀會慢慢緩解，但是有些病人往往痛超過一至二個月，甚至變成慢性疼痛。

根據二０一七年台灣健保資料庫研究顯示，顳顎關節症候群的病人節節升高，幾乎每四人就會有一人有此疾病，有些合併有咬肌痠痛，有些會轉移到肩頸痠痛。目前並沒辦法確定什麼樣的人會有這種疾病，但在某些特定的族群，例如壓力、失眠、夜間磨牙、緊咬等種種原因的族群容易發生。所以平時應適當運動、舒緩壓力。

李偉廷醫師說，「顳顎關節症候群」的病人除了較為常見的關節盤錯位問題，有些病人甚至造成關節盤穿孔，另外除了關節盤問題，有些病人可能會因為免疫導致類風濕性關節炎，或因為年紀較大產生退化性關節炎等情形都可以統稱為顳顎關節症候群。

顳顎關節症候群常需搭配初步的環口攝影進行檢查，嚴重病人需輔以電腦斷層或核磁共振檢查，確認發炎情形以及關節頭皮質骨破壞的程度，因為關節炎可能導致慢性疼痛，關節頭不斷吸收，嚴重快速吸收者會造成前牙開咬情形。在正確的診斷下，病人以藥物控制搭配熱敷跟改變生活習慣去做調整，平時保養避免張大口進食、打呵欠，避免吃太硬或太韌的食物，養成規律運動的生活習慣，如果疼痛超過１個月，口腔顎面外科醫師會幫病人印模製作咬合板，每晚配戴咬合板舒緩病人關節。

李偉廷醫師提到，藥物治療、及配戴咬合板是顳顎關節障礙症的第一線治療，但長期使用藥物可能會有腸胃道不適、嗜睡等副作用，而咬合板治療需先印模，以及幾周的製作時間，配戴咬合板可能需一至三個月才看的到療效，所以往往較為費時。目前研究顯示，立即使用關節沖洗有助於較快緩解疼痛及張口受限問題，另外有些研究指出每隔二至四周做關節沖洗及視情況添加玻尿酸注射，有助關節頭骨吸收緩解，甚至有研究指出皮質骨再生。

而今對於關節疼痛，藥物控制不佳的病人，除了配戴咬合板及關節沖洗外，奇美醫院引進顳顎關節內視鏡手術，幫助病人解決長期疼痛問題，以往針對保守治療失敗的病人，須使用開放性關節手術，現今該手術利用內視鏡系統檢查關節腔內沾黏狀況及確認關節盤位置，再使用關節鏡手術器械，如關節鏡鑷子、關節鏡組織剪進行內視鏡手術，另外搭配氣化棒將沾黏的纖維氣化、裂解，恢復關節健康，另外甚至有些關節盤需要進行額外縫合及復位。儘管有如此進步的手術方式，生活習慣改變及規律配戴咬合板仍是治療及預防顳顎關節障礙症復發的基石。