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【記者林孟蒨／南市報導】偏頭痛病人的表現千變萬化，偏頭痛是一種病，不像頭痛只是一個症狀，嚴重發作幾乎難以上班或上學，十五歲以上盛行率約九點二％，如果包含兒童或青少年，全台約有一百八十萬至二百萬人受偏頭痛所苦。

奇美醫學中心全人醫療科主任、神經內科醫師林高章舉案例指出，一名二十八歲許姓女子，頭痛病史七年，每次嚴重頭痛發作時都伴隨頭暈噁心，就診過許多醫院急診做過多次電腦斷層，都告知並無異樣。然而頭痛仍然持續發作，到現在必須天天服藥仍然無法完全緩解。許女擔心是否有其他病變，要求醫師做進一步核磁共振檢查，結果還是正常！

另名五十二歲黃女士，偏頭痛已有三十年，時常為嚴重症狀所苦。發作時必須藉著成藥控制，稍緩解卻無法根治，最近因工作關係，頭痛頻率增加症狀加劇，苦不堪言，經診所醫師轉介，目前評估是否需要接受拮抗劑注射治療。

林高章醫師說，偏頭痛常常發生在年輕女性，二十至五十歲居多，而女性忍痛耐力強，不到最後關頭通常不願就診，也因此近來發現慢性偏頭痛有增多的趨勢。何謂慢性偏頭痛？當每月頭痛發作大於十五天（其中八天有類似偏頭痛樣的噁心、嘔吐、搏動疼痛感），且連續大於三個月，就是慢性偏頭痛。慢性偏頭痛約占二％，全台約有四萬人承受慢性偏頭痛之苦，或到處看病，或尋求偏方。

然而不正確的服藥觀念（有痛吃不痛就停藥，或天天服用止痛藥）、過度忍痛、醫師診斷不正確、生活壓力、氣候溫差等，通常是壓倒駱駝最後一根稻草，讓頭痛變得難以承受。

本身為台灣頭痛學會理事長的林高章醫師呼籲，對於一直控制不好的頭痛、或每月發作頻率太高、或頭痛強度＞六至七（一至十嚴重度）者、或嚴重影響作息、或影響上學上班的人，宜盡早找頭痛醫師評估，接受完善評估及治療，減少發作，找回生活品質。畢竟醫學發達，目前偏頭痛已有俗稱標靶藥物的治療了。

林高章醫師指出，對於慢性偏頭痛病人，目前除了口服藥物（神經穩定劑、乙型阻斷劑、三環抗鬱劑等）外，肉毒桿菌注射也於一０九年二月起經健保署核可使用，估計每三個月可以幫病人省下三萬元的費用。然而由於肉毒桿菌注射需要在頭部三十一處注射一五五至一九五單位桿菌素，阻斷興奮神經物質傳遞以達止痛效果，因此需要專業技巧及認證，且須事先健保審查通過，目前僅限神經內、外科醫師方可執行。此外，一０七年美國ＦＤＡ通過四種類似標靶藥物用於偏頭痛的治療。這是一種偏頭痛主要神經傳導物質ＣＧＲＰ抑制劑，為偏頭痛的治療帶來一線曙光。

林高章醫師指出，如果生活作息規律、醫囑規則服藥、適度運動改善體質，約六成病人可以得到緩解；而慢性偏頭痛病人經由適當藥物及衛教，自我調適、減壓、生理回饋機制，也有機會減少頻率及頭痛強度。當藥物治療六周以上都未見改善，或肉毒桿菌注射二次仍未改善，或頭痛發作嚴重度超高（八至十度或以上），或合併叢發性頭痛（一種激烈偏頭痛樣發作，男生多，合併流淚、流鼻水、眼結膜充血），或頭痛發作嚴重影響生活品質等，建議上述病人，可以和醫師討論，看看是否需要皮下注射拮抗劑。