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2013-08-20 09:21:12| 人氣2,619| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

副甲狀腺亢進引發高血鈣婦女險些終生洗腎

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　〔記者林孟蒨南市報導〕六十五歲鄭女士，長期患有糖尿病、陳舊性中風及慢性腎臟病，近兩個月內出院心悸、頭暈、四肢無力反覆進出醫院，並因急性腎衰竭，經台南市立安南醫院腎臟科醫師林軒名診治，發現係副甲狀腺亢進引發高血鈣，積極治療後患者病況回穩，險些步入終生洗腎之困境。

林軒名醫師說，患者之前皆在台南市區某醫院長期追蹤治療，三個月前其腎肌酐酸約五至六ｍｇ／ｄｌ，血糖值穩定，但近兩個月內出院心悸、頭暈、四肢無力，因此反覆進出醫院，醫師診斷為急性腎衰竭，並予點滴和藥物治療後症狀緩解，但症狀確反覆出現。 直到今年七月又因同樣症狀，送至安南醫院急診，在急診室，出現了急性腎衰竭合併電解質異常，腎肌酐酸高達九點七七ｍｇ／ｄｌ（正常應＜一點三）、鉀離子高達七點０ｍＥｑ／Ｌ（正常四點０），已達需洗腎標準。
 安南醫院醫療團隊將病患收治加護病房，先由加護病房醫師吳重廷給予藥物、點滴與加護儀器治療穩定後，再由腎臟科林軒名醫師接手治療，後續檢查發現鄭女士血鈣值達十一點六ｍｇ／ｄｌ（正常八至九點五）並有合併嚴重脫水，故診斷為因高血鈣導致急性腎衰竭和電解質異常。
 經進一步檢查後發現，鄭女士副甲狀腺素達一０四四ｐｇ／ｍｌ，超過正常值（十五至八十八）的十幾倍以上，林軒名醫師診斷病患罹患「副甲狀腺機能亢進」，高值副甲狀腺素作用下，身體的鈣會持續從骨頭釋放出來，會先引發高血鈣，進一步造成病患脫水而病併發急性腎臟衰竭。
 患者安排副甲狀腺核子掃瞄，發現右下副甲狀腺有一過渡功能腺瘤，隨後由外科醫師周俊志醫師，利用微創手術的方式摘除這顆過度分泌的腺瘤。術後患者血鈣值逐漸恢復正常，且腎肌酸酐最後降至四點六ｍｇ／ｄｌ，終於八月初順利出院。
 林軒名醫師指出，急性腎衰竭原因眾多，台灣常見的有腎前性腎衰竭、藥物或尿路阻塞。鄭女士這種因副甲狀腺腺瘤引起「副甲狀腺機能亢進」，而後引起高血鈣，導致最後發生急性腎衰竭的例子其實不算常見。急性腎衰竭如果找到確切原因，並針對病因施以治療，急性腎衰竭的病人，其實是有很大的機會可以恢復的，並不是全部都需要長期洗腎。
 林軒名醫師又說，副甲狀腺功能就像『都市更新』一樣，它會先刺激『骨頭拆除大隊』破骨細胞來破壞老舊骨頭，之後由『骨頭建築大隊』成骨細胞，進行骨頭重新塑形。但身體如有腺瘤或其他惡性腫瘤，將造成副甲狀腺素不正常增加或是產生擬副甲狀腺，導致破骨效率遠大於成骨效率，鈣質就會不斷流失至血液中，造成高血鈣。一般來說，若腎功能正常者尚且還能忍受短期內高血鈣，但如腎功能異常者將因高血鈣而脫水，最後併發急性腎衰竭。
 　八成「副甲狀腺機能亢進」病人是無症狀的，二成病人會有腎結石、纖維性骨病變，如合併高血鈣，則會有腹痛、嘔吐及意識模糊徵狀，嚴重者會心律不整或呼吸及腎衰竭。

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台長： coolanews

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