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【記者林孟蒨／南市報導】最近媒體報導網路專欄作家注射隆鼻，導致右眼失明，醫病雙方都遭遇不可承受之痛，中華民國醫用雷射光電學會前理事長王正坤醫師，指出高難度玻尿酸治療眼窩凹陷之醫美治療，要小心血管栓塞導致失明。

王正坤醫師表示，隨著年齡老化，上下眼窩開始凹陷，脂肪萎縮或外凸。眼皮不太適合注射大分子大顆粒的玻尿酸，因為薄薄的眼皮無法包覆大顆粒，會造成眼睛皮膚凸出腫塊，所以眼皮表淺處比較適合小分子玻尿酸。如果想要注射療效維持時間較久的中分子玻尿酸，就必須把玻尿酸注射到眼窩的深層，此時比較危險，必須特別避免血管栓塞的眼睛失明。

 王正坤醫師表示，眼窩的血管構造複雜，必須注意以下幾條動脈，在眼瞼睫毛附近，必須小心上內側眼瞼動脈與下內側眼瞼動脈。在眼眶骨上緣，必須小心滑車上動脈與眶上動脈。以上這些動脈都會連結到眼動脈的中心視網膜動脈，如果把玻尿酸注射進入這些動脈，會造成中心視網膜動脈栓塞、缺血與視網膜壞死，最後眼睛失明。當注射到動脈血管時，病人會覺得疼痛與異狀，有經驗的醫師會停止注射，馬上急救並且盡速把病人轉到醫學中心救治。因此建議避免進行全身麻醉來接受玻尿酸注射，因為全身麻醉時，如果注射到動脈，病人不會喊痛，就因此少了一層防護。

 關於玻尿酸分子量大小的選擇，王正坤醫師表示，注射在深層可以選擇大分子大顆粒的玻尿酸，療效維持時間較久。但是，注射在皮膚淺層，最好選擇小分子玻尿酸，比較柔軟，維持時間較短，比較不會凹凸不平。一般歐美原廠中大分子玻尿酸的濃度大約在每毫升二十毫克到二十三毫克左右，而小分子玻尿酸濃度大約在每毫升十二毫克到十八毫克左右。為了讓玻尿酸維持更長的時間，玻尿酸製作過程會加入交聯劑ＢＤＤＥ等化學物質，玻尿酸交聯程度越高，療效維持時間越久，這也符合患者的期待。殘餘交聯劑ＢＤＤＥ會導致皮膚過敏腫塊等免疫反應，歐盟要求ＢＤＤＥ殘餘濃度必須低於二ｐｐｍ以下，但是並非絕對安全，仍有機率產生過敏腫塊，因此殘餘濃度要越低越好。

王正坤醫師強調，小分子玻尿酸結構柔軟，可以注射在眼周皮下脂肪層、肌肉層或懸吊韌帶層，屬於比較安全的選擇，此時要避開上、下內側眼瞼動脈。而中分子的玻尿酸可以注射更深，進入深層眼眶隔膜裡面的眼眶脂肪，此時比較危險，醫師必須防止動脈栓塞與眼睛失明。