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【記者林孟蒨台南報導】一名四十歲男子，肛門旁腫了個硬塊，後來腫塊愈來愈痛，最後腫塊的皮膚破了一個洞，還流了一堆膿血出來，且傷口一直好不了，經成大醫院大腸直腸外科陳柏全醫師，檢查診斷為「肛門瘻管」，施以「經括約肌間瘻管截斷手術（ＬＩＦＴ）」治療，病人術後隔天就出院，配合規則回診，傷口約在一個月後完全癒合。

　陳柏全醫師指出，「肛門瘻管」是在肛門旁有一至數個不會自行癒合的傷口，也稱為「外出口」，而此傷口會往肛門方向延伸，一路通往肛管內，大多數也都會在肛管內形成另外一個「內出口」，這因此形成內外相通的管子，肛門瘻管因此得名，發生比率男大於女，約九比一，主因是肛門內腺體發炎所引發。

　歷史上人們治療肛門瘻管試過很多民俗療法，不但效果不佳，還很容易搞得肛門屁股爛成一片，更難收拾。其中，十七世紀法國國王路易十四，也接受過很多方法的治療，最後是由外科醫師Ｆｅｌｉｘ用自行發明的器械，將整條瘻管劃開，雖然傷口變大了，最後反而好了，此一方法也因而演變成肛門瘻管的標準治療方式：「瘻管切除／切開手術」。

　「瘻管切除／切開手術」的傷口雖然較大，但成功率高，也是絕大多數現行大腸直腸外科醫師的選擇做法。這個手術需要切開一些括約肌，對括約肌力量正常的患者並不會造成功能上的損害；但對於括約肌無力患者，或原本就屬於高位複雜性瘻管的患者，此一術式就有可能造成大便失禁的後遺症。

　陳柏全醫師指出，「經括約肌間瘻管截斷手術（ＬＩＦＴ）」，是從內外括約肌間的空隙進入，在瘻管接近肛管的入口處截斷瘻管的通路，讓細菌不再從肛管內自由進出到肛門旁的外出口，進而達到外出口癒合的目的。此一術式是一位泰國大腸直腸外科醫師Ａｒｕｎ　Ｒｏｊａｎａｓａｋｕｌ於二００七年提出，他於二０一三年跟隨學習，至今已完成約一百例手術，手術結果也已投稿刊登於國內的外科期刊。

　陳柏全醫師說，如要完全摒棄傳統手術方式絕對是不智之舉，因為所有的瘻管手術方式都有其力有未迨之處，如有些非常複雜的高位瘻管，可能連經括約肌間瘻管截斷的機會都沒有，自然就無法以此手術方式治療。