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2017-09-27 23:04:13| 人氣313| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

植牙要兼顧角化牙齦及齒槽骨質量

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〔記者林孟蒨南市報導〕一名四十歲的陳小姐十年前至診所，接受上顎前牙區植入三支人工牙根，但從假牙完成後，陸續一直有牙齦流血及發炎的狀況，一開口就露出灰色具有金屬感的人工牙根，陳小姐從此不愛笑了，經醫師臨床檢查發現，陳小姐的植牙區域缺乏角化牙齦，造成周圍細菌及殘渣堆積不易清潔，合併周圍嚴重骨吸收，確定罹患植體周圍炎，相當於人工植牙的牙周病。
  奇美醫學中心牙醫部牙周病科醫師官語晨說，陳小姐這幾年牙齦甚至漸漸萎縮，而造成人工牙根裸露的狀況，經檢查確定罹患植體周圍炎，相當於人工植牙的牙周病。由於發炎破壞齒槽骨太嚴重，無法保留人工牙根，建議移除人工牙根，並徹底清創發炎區域後，重新進行補骨及補肉手術，將打穩地基後再於正確的位置植牙。
  官語晨醫師說，事實上植牙目前已經是一個技術發展純熟的治療方式，但仍然會有類似陳小姐這樣的植牙病人求診。然而這類的狀況依照現今的技術都是可以事先預防的，以奇美醫學中心為例，在植牙手術前會先徹底評估缺牙區的條件，包含齒槽骨（植體周圍硬組織）的質量及角化牙齦（植體周圍軟組織）的有無，不夠的骨頭及牙肉都有機會透過手術改善。過去很多病人不了解為何植牙需要多次的手術而心生畏懼，事實上這些額外的手術的確精細而費工，但如此「軟」、「硬」兼施的目的，就是醫師用心良苦地要讓植體能夠長期維持健康穩定。
  坊間有宣稱「微創植牙」或拔牙後「立即植牙」能夠快速完成療程並讓傷口減到最小，這讓許多民眾趨之若鶩，惟事實上執行此類的手術，需要詳細及完整的術前評估、搭配適合的臨床條件以及手術醫師本身須具備豐富的經驗技巧，因此臨床上合適的民眾並不多見。若勉強植牙卻又不處理好周邊缺損的骨頭及牙齦，很容易衍生後續植體的問題甚至導致失敗。
  補骨手術的觀念目前已較普及，但角化牙齦移植手術（或俗稱補皮手術）對很多民眾而言是陌生的。角化牙齦圍繞著牙齒周圍，與一般的口腔黏膜相比，顏色較粉紅，且質地較韌而結實。
  缺乏角化牙齦的植牙區周圍較易堆積牙菌斑，如又清潔不當有機會進而造成植體發炎或失敗，因此一般建議進行手術移植，於自己的上顎的顎側牙齦取一小塊游離的牙齦，移植到角化牙齦缺乏的位置。然而此術式須注意避開重要血管，因此植牙相關的手術，也建議由專業手術醫師評估處理。
  官語晨醫師強調，只要術前透過完整的評估，徹底地將缺乏的齒槽骨及牙肉處理好，讓植體重植在適合的位置，就能夠讓植牙長久健康。除此之外，病人若有抽菸、牙周病、糖尿病等的問題，都應該先控制穩定後，讓有經驗的醫師做評估是否適合植牙，再配合正確的刷牙習慣及定期回診，才能確保民眾有一口健康又美觀的牙齒。

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