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2017-11-15 00:25:32| 人氣291| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

應用分子檢測工具快速診斷結核病

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〔記者林孟蒨南市報導〕郭綜合醫院檢驗科曾昭榮組長指出，結核病雖是古老的傳染病，但至今仍廣為威脅人類的生命，結核病的主要傳染途徑為飛沫傳染，飛沫黏在空氣中的小塵埃中，即使飛沫乾燥後，飛沫殘核仍然可能造成感染，診斷結核病需透過細菌培養，惟培養時間長，不利診斷與投藥，透過新式應用分子檢測工具，可快速診斷結核病。
  曾昭榮組長說，結核病是由結核分枝桿菌（簡稱結核菌）所引起的疾病，屬於全球性傳染病；在台灣一年四季都有病例，統計結果顯示男性發生率比女性高，老年人發生率比年輕人高。
  結核病的主要傳染途徑為飛沫傳染，飛沫黏在空氣中的小塵埃中，即使飛沫乾燥後，飛沫殘核仍然可能造成感染，直徑小於五μｍ的飛沫殘核可經由呼吸道到達肺胞。
  根據結核菌的感染機制，健康人受到結核菌感染後，通常並不會立即發生結核病之症狀，而結核菌可長期潛存在宿主體內伺機發病，一生中約有五至十％機會發病，感染後，一年內的發病機率最高，隨著時間的進程，發病機率則會遞減。潛伏期從數星期至數十年皆有，但是一般情況下，三個月左右就會有結核症狀出現；理論上只要痰裡含有活的結核菌即屬可傳染期。
  肺結核可分為：一、開放性肺結核（活動性結核病）：若痰液中抹片檢驗出結核菌，則表示是可以傳染他人的開放性肺結核。二、非開放性肺結核（潛伏性結核病）：痰液中找不到結核菌，但可由胸部Ｘ光檢查加上病人的臨床症狀、實驗室檢查之數據，作為肺結核的臨床診斷依據。若非開放性肺結核不趕緊治療，也有可能轉變為開放性肺結核。結核病藥物治療，標準處方治療需滿六個月。
  結核病的常規檢查包含Ｘ光檢查、傳統抗酸菌染色、結核菌培養。抗酸菌染色可在短時間內得知結果，但敏度度較低（約五十～七十％），痰液每Ｃ．Ｃ需菌數大於一０四隻才容易發現，而結核菌培養敏感度高，痰液每Ｃ．Ｃ只要大於十隻即可培養出來，但非常費時，需培養四～八週才可得到結果，無法及時提供臨床診斷資訊，可能導致治療上的延誤。
  而近年來，分子檢測技術發展迅速，現可利用聚合連鎖反應（ＰＣＲ）偵測檢體中結核菌，改善了傳統抹片染色敏感度低的問題，同時也改善了培養法耗時過久的問題。在二０一０年，世界衛生組織發佈結核病分子快速檢測法（簡稱ＴＢ－ＰＣＲ）可在二小時內同時診斷結核菌與對Ｒｉｆａｍｐｉｃｉｎ是否具抗藥性，此方法操作簡單，在一般實驗室即可進行。
  曾昭榮組長舉案例說明指出，五十九歲的李女士，二個月內減少十公斤且持續咳嗽，前來郭綜合醫院就診。執行痰液檢查，其抗酸性染色結果呈現陽性、ＴＢ－ＰＣＲ亦呈現陽性，立即使用藥物治療，治療期間，ＴＢ培養結果確定為結核菌，持續治療六個月後，病人已治癒。
  曾昭榮組長強調，分子檢測是個良好的診斷輔助工具，可以幫助臨床醫師決定使用抗生素的種類，也可以降低抗生素的濫用，減少細菌抗藥性產生，讓病人得到最佳的治療方式。

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台長： coolanews

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