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2017-08-23 22:23:17| 人氣130| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

小心妊娠糖尿病　　

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〔記者林孟蒨南市報導〕郭綜合醫院內分泌及新陳代謝科馮漢賢部長指出，每位產婦們在懷孕過程中，最期待生下一個白白胖胖的健康寶寶，而妊娠糖尿病是高風險妊娠最具危險性的疾病之一，甚至會造成胚胎發育異常甚至死亡，也會增加流產的比例達十五至三十％。
  馮漢賢部長指出，媽媽在懷孕期間會給胎兒足夠的養分，其中最重要的是碳水化合物，碳水化合物的代謝變化是會隨著懷孕期的增加、胎盤內產生很多種荷爾蒙，包括人類胎盤泌乳素、動情素及黃體素等，血糖會因這些荷爾蒙分泌濃度的升高而改變，一旦身體對胰島素的阻力增加，胰島素的需求量便會更加大，而妊娠糖尿病因此發生。
  馮漢賢部長舉案例說明指出，一名三十八歲黃姓孕婦，身高一六二公分，體重六十二公斤，ＢＭＩ（身高體重比）２３．６（正常為１９至２４）懷孕十八週，第一胎，家族史方面父親患有糖尿病。生活飲食正常，血壓一三二／八十。經接受一００公克葡萄糖耐受測驗為空腹一三０ｍｇ／ｄｌ，服用葡萄糖後一小時為一八０ｍｇ／ｄｌ，二小時為一六０ｍｇ／ｄｌ，三小時為一五五ｍｇ／ｄｌ，均超過標準，診斷為妊娠糖尿病。糖化血?素為七點一％（臨床意義為前面二至三個月的平均血糖值，正常為六％以下）。
  經會診內分泌科建議施打胰島素Ｎｏｖｏｍｉｘ筆針早晚各十單位，病人經糖尿病衛教師及營養師衛教飲食，飯前血糖控制為九十五ｍｇ／ｄｌ，飯後為一二五ｍｇ／ｄｌ。後續產檢正常，血壓正常，順利產下三二００公克健康寶寶，產後門診追綜改用囗服降血糖藥。
  妊娠糖尿病指懷孕前沒有糖尿病病史，但在懷孕時卻出現高血糖的現象，主要是因為產婦的身體對碳水化合物產生了耐受性不良，一旦身體對胰島素的阻力增加，胰島素的需求量便會更加大，胰島素抗性產生而因此發生妊娠糖尿病。此外在懷孕時，碳水化合物的代謝變化是會隨著懷孕期的增加，如人類胎盤泌乳素、動情素、及黃體素、皮質醇、催乳素等荷爾蒙分泌濃度的升高而改變。
  臨床表現「三多一少」，即：多食、多飲、多尿，體重卻減輕。另常見疲乏，這是由於體內葡萄糖不能被很好利用，體能無法得到充分補充，常見嘔吐，嘔吐反應與妊娠反應不一樣，妊娠糖尿病的嘔吐大多為劇吐，嚴重時甚至引起電解質不平衡。
  血糖過高會造成胚胎發育異常甚至死亡，會增加流產的比例達十五至三十％。羊水過多則導致早產多十倍，也提高妊娠高血壓二至四倍。此外由於葡萄糖分解代謝加速，導致血、尿中葡萄糖的含量增加，且孕婦抵抗能力變差，易受到外界的細菌感染，容易發生陰道黴菌感染，腎盂腎炎、產褥感染及乳腺炎等。巨嬰症發生率明顯增高，容易造成胎兒窘迫及產道損傷、難產、剖腹產幾率增高。也可能導致胎兒器官發展不全，增加先天性心臟疾病、胎兒子宮內發育遲緩、先天性中樞神經發育障礙如無腦症及脊柱裂孔或其他器官畸形的可能性。
  治療以控制碳水化合物、脂肪攝入，適當補充維生素，攝入富含纖維的全穀類，水果和蔬菜，孕期的任何飲食均需要提供足夠的熱量，通常需要二千至二千五百千卡，約每公斤體重三十大卡，其中醣類約應佔總熱量之四至五成。

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台長： coolanews

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