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2013-09-06 21:01:53| 人氣2,932| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

「急性冠心症病人」應戒菸且不可自行停藥避免猝死危險

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　〔記者林孟蒨南市報導〕奇美醫學中心心臟內科醫師謝元凱表示，心血管的病人，在經過治療後症狀減緩，但並不代表疾病痊癒不需保養，常有病人以為支架放好、沒症狀，就不吃藥，繼續抽菸；或有病人因其他檢查或手術，忘記告知醫師而停藥，而造成心肌梗塞或猝死，釀成悲劇。
  謝元凱醫師指出，在台灣，心臟疾病為國人十大死因的第二位，而且以缺血性心臟病為主。缺血性心臟病可分為急性和慢性兩大類。急性冠心症是因冠狀動脈內的斑塊破裂，引發血小板凝集形成血栓，血栓部分或完全阻塞血管，影響血流，造成心肌缺氧或壞死。
  謝元凱醫師舉病例指出，一名四十一歲男子，有心血管疾病，並有放置血管支架，經治療後，病情穩定而無不適症狀，患者自覺良好而自行停止服藥，而後發生「急性冠心症」送醫，惟因心跳停止，經施以葉克膜治療，最後仍因敗血症而死亡，遺留一個一歲半的孩子，令人唏噓。
  急性冠心症的治療方式，包括經皮冠狀動脈介入性治療和藥物治療。一、經皮冠狀動脈介入性治療：血管支架是一條精細的金屬網狀管狀物，經導引到達冠狀動脈狹窄處，利用氣球擴張撐開血管內徑，再放入血管支架，將血管支架留在血管壁內，讓血流保持暢通，幫助緩解缺血性心臟病的症狀，這也稱做血管支架置放術。
  對於急性冠心症病人，國際治療準則建議，治療應至少十二個月。相較於治療時間十二個月以下，服藥超過十二個月可讓猝死或心肌梗塞的發生風險降低十二％～三十％。二、藥物治療：藥物大致可分為二類：第一類為阿斯匹靈（Ａｓｐｉｒｉｎ），第二為抗血小板藥物（Ｔｈｉｅｎｏｐｙｒｉｄｉｎｅ）類的新一代抗血小板藥物，保栓通（Ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ）、倍寧達（Ｔｉｃａｇｒｅｌｏｒ）即屬此類，除了可有效降低二次中風的危險外，更可同時降低發生心肌梗塞。
  急性冠心症血管支架置放術後，有三個注意事項須遵守：一、應注意日常生活保健。二、嚴格遵守服藥指示：務必依照醫生的指示服藥，切記不可任意停止服藥。如服藥後有副作用，也不可自行停藥，而須立即通知醫生。三、戒菸：吸菸者可向醫護人員索取戒菸資訊、參與戒菸計畫或至戒菸門診就診，同時也需避免暴露到二手菸。
  過去很多病人一旦症狀解除，就會拒絕吃藥與治療，誤以為再復發機率應該很小。不過，美國醫學會期刊（ＪＡＭＡ）在今年二月發表了一篇最新的研究報告指出，不論是接受藥物，或是介入性治療的急性冠心症病人，停用保栓通（ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ）後的前九十天內，比停藥後九十一到一八０天有更高的心臟病復發或猝死的危險。這是由於停藥將使得血管內的血栓再度形成，因此持續用藥是有效控制心血管疾病的一大重點。
  謝元凱醫師呼籲心血管疾病的病人，請勿自行停藥，如需停藥，也請諮詢專業醫師，避免貽誤病情，發生難以挽回的憾事。

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台長： coolanews

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