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【記者林孟蒨／南市報導】俗稱「脂肪肝」，其正確醫學名稱為非酒精性脂肪肝病（ＮＡＦＬＤ），包括非酒精性脂肪肝（ＮＡＦＬ）和非酒精肝炎（ＮＡＳＨ）兩類，為最常見的肝臟疾病且常引起的肝指數酶（ＡＳＴ、ＡＬＴ）異常。

台南市立安南醫院消化科主任施長碧指出，在美國盛行率高達四十％，其中西班牙裔有最高患病率，而非裔美國人有最低患病率。在台灣由於飲食及生活習慣的改變，病人有逐漸增加的趨勢，八十％以上的肥胖病人患有非酒精性脂肪肝病。其組織學上類似酒精性肝病，疾病範圍從脂肪肝到脂肪性肝炎，嚴重者最後可進展到肝纖維化甚致肝硬化。非酒精肝炎（　ＮＡＳＨ）病人中有十五％至二十％最終進展成為肝硬化病患。

臨床上脂肪肝通常沒有明顯的症狀，少數人會有倦怠、嗜睡、食慾不振、右上腹部不適或皮膚搔癢等現象。主要的危險因素和代謝症候群並存，最值得注意的是肥胖和糖尿病。具有胰島素使用阻力是該疾病的標誌。ＮＡＦＬＤ的其他風險因素為高脂血症、多囊卵巢綜合、做過空腸迴腸旁路手術者和快速減肥、嚴重營養不良、長期全胃腸外營養、小腸細菌過度生長、嚴重愛滋病併脂肪代謝障礙，藥物例如Ａｍｉｏｄａｒｏｎｅ、ｔａｍｏｘｉｆｅｎ、ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ，皮質類固醇，四環素和鈣通道阻斷劑等和Ｗｉｌｓｏｎ病。

發病初期通常ＡＬＴ會大於ＡＳＴ（轉氨酶升高且通常ＡＳＴ：ＡＬＴ小於１），但是當ＡＳＴ大於ＡＬＴ時（ＡＳＴ：ＡＬＴ大於１），代表較嚴重之慢性肝炎或肝硬化。嚴重脂肪肝時會引起肝腫大。高度肝纖維化或肝硬化者會出現門靜脈高壓症，徵象例如黃疸、腹水、水腫、肝昏迷或上消化道出血（胃食道靜脈瘤）等併發症。

診斷上有大量飲酒者應從病史中排除。另外應排除病毒性肝炎、自體免疫肝炎、鐵沉著症、威爾遜氏症及藥物性肝炎等病患。目前影像學以超音波為主，電腦斷層（ＣＴ），核磁共振（ＭＲＩ）經常有肝腫大和脂肪浸潤情形。超音波常被體型所影響，但是費用較便宜。肝臟生化功能異常通常對診斷沒有幫助，肝切片）的組織學為黃金標準診斷，通常會出現脂肪變性或脂肪壞死之情形，有時合併出現纖維化。在嚴重期其組織學特徵會失去脂肪滲透，並且出現肝硬化，臨床上被稱為「隱源性」肝硬化。

 治療控制飲食、適度運動以達減重是治療非酒精性脂肪肝病（ＮＡＦＬＤ）根本之道。併有代謝症候群者應減肥，嚴格控制血糖，治療高血壓和脂質為建議治療。維生素Ｅ（８００ＩＵ／天）經肝臟切片且組織學證實，可改善有ＮＡＳＨ病患，惟併有糖尿病患者或肝硬化時，其效果是未知。