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2013-09-10 20:17:09| 人氣1,361| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

心臟變胖的藏鏡人「二尖瓣逆流」

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　〔記者林孟蒨南市報導〕一名六十歲男子，因覺胸悶急喘求助心臟科門診，卻赫然發現心臟收縮功能只剩二成，心臟超音波檢查顯示病人有重度二尖瓣逆流及三尖瓣逆流情況，且左右心房及心室都已嚴重擴大，雖給予藥物治療但無明顯改善，台南市立安南醫院心臟外科陳偉華主任，施以「二尖瓣修補手術」取代心臟移植，讓患者重現生機。
  當時這名陳姓男子的主治醫師，認為患者心臟收縮功能只剩二成（正常心臟功能均超過六成），這種情況要做心臟移植，但因捐贈之心臟數量有限，患者在等待移植的過程中持續不適，本身也無法接受要換心的殘酷事實。
　後來患者轉求助台南市立安南醫院心臟外科陳偉華主任。陳偉華主任表示，他使用藥物檢測後發現患者其心臟雖然脹大，但如能改善瓣膜逆流的話，心臟收縮功能仍有康復的機會，於是緊急幫患者施做二尖瓣及三尖瓣修補手術，一個月後其擴大的心臟已縮小了三分之一，老伯也不再胸悶急喘也順利於術後一週出院，目前搭配藥物治療並回復正常生活，彷彿經歷了一場從地獄到天堂的冒險旅程。
　陳偉華主任表示，二尖瓣逆流往往無徵候，當症狀乍現時即表示心臟已擴大。二尖瓣逆流治療通常以藥物為第一線，如已至嚴重程度者，依國際醫療標準應改以修補手術來處治，以預防心臟功能更加惡化。
  陳偉華主任還說，如二尖瓣逆流情況為重度者，並不建議採瓣膜置換的方法。雖然瓣膜修補技術較為困難，但比起瓣膜置換來說，其優點為手術死亡率更低、更佳的左心室收縮功能之改善及更低的十年死亡率等，其原因為瓣膜修補更符合人體生理流體學，且不需終身服用抗凝血藥物，大大提升病人的術後生活品質，可說是心衰病人的福音。
　陳偉華主任指出，此病人的棘手之處在於其心臟功能極差，除需謹慎評估手術的風險外，在術中為維持其完好不多的心臟功能，更需使用最新的「低鉀ＨＴＫ心肌麻痺保護液」來提供心臟停跳缺血時的心肌保護功能及搭配「自體血液回收機」，來儘量減少手術時的失血量。
　陳偉華主任強調，因二尖瓣脫垂而造成二尖瓣逆流的成因眾多，但心臟功能越差者，更是需要採取修補手術來處置。但切記地是，重度二尖瓣逆流病人若只單純以藥物治療的話，則五年內會有四成的病人將會出現各式併發症，其中以心律不整引發中風最常見也最嚴重；同時，女性發生率又為男性的兩倍，所以如發現自身有持續的心悸和會喘及胸悶等症狀時，就要第一時間趕快就醫檢查，以免二尖瓣逆流因忽視而演變為重度情況。

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