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〔記者林孟蒨南市報導〕一位十七歲的運動員，最近三個月老覺得腹股溝和陰囊不適，尤其在跑步和重訓過後，情況更明顯，不適的情況在休息後雖會略有改善，但是症狀卻變得越來越嚴重，陰囊也摸到一條條彎彎曲曲像蟲子的東西，經成大醫院泌尿科黃冠勳醫師，診斷他罹患雙側「精索靜脈曲張」。

　黃冠勳醫師指出，精索靜脈曲張大多好發於左側，且好發於一、二十歲的年輕男性。根據統計，約有十五％的男性都有程度不一的精索靜脈曲張，但大部分都沒有症狀。有症狀者會有陰囊的脹痛垂墜感，尤其在久站或是出力的時候；除了疼痛，靜脈曲張造成的血路鬱積，會造成陰囊溫度上升和睪丸局部缺氧，影響造精功能，進而造成不孕。

　黃冠勳醫師說，精索靜脈在靠近陰囊部分是以許多的小靜脈分支組成的靜脈叢，其中，右精索靜脈直接流入下腔靜脈，左精索靜脈則會先回流到腎臟靜脈，因有九十度的交角，所以血流阻力較大。若常常有增加阻力的行為，如用力腹壓增加或是長期站立等，在青春期後血流增加，會讓靜脈叢因為壓力太大而擴張、彎曲，就形成了精索靜脈曲張，尤其是左精索靜脈。

　當精索靜脈曲張造成疼痛症狀無法緩解、精液異常造成男性不孕症、同側或兩側睪丸明顯萎縮時，應考慮手術治療。黃冠勳醫師說，前述年輕的運動員在接受顯微精索靜脈曲張結紮手術後，術後恢復良好，已開始恢復訓練。

　黃冠勳醫師指出，精索靜脈曲張可以使用腹腔鏡手術，「顯微精索靜脈曲張結紮手術」在較低位的外鼠蹊環外側，約在恥骨位置，劃下二公分的傷口，將精索分出來後，於此位置上所有曲張的靜脈叢都結紮，相對於傳統高位結紮手術的優點有：一、下刀處不需像傳統手術拉扯肌肉和筋膜，可以明顯減輕術後疼痛。

  二、有些靜脈會有側枝循環，傳統的高位手術結紮可能會遺漏，造成症狀復發；較低位的位置手術可以減少復發率。三、顯微鏡有放大十至二十倍效果，可以更清楚區辨跟靜脈叢並行、直徑小於一ｍｍ的睪丸動脈和更細的淋巴管，避免傷及這些管路，減少術後睪丸萎縮和陰囊水腫的情形發生。

　根據成大醫院的經驗，「顯微精索靜脈曲張結紮手術」後的疼痛改善可達九成，以及低復發率（一點四％），不孕症患者的精蟲品質也有顯著提升。