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【記者林孟蒨／南市報導】慢性腎臟病病人隨著腎功能逐漸惡化，最終會走到腎臟衰竭階段，更進一步將產生尿毒症，所幸隨著醫學進步，發展出腎臟替代療法，郭綜合醫院腎臟內科姜林文祺醫師指出，線上血液透析過濾術，利用雙重超濾器，將線上透析液直接變成補充液，可達到最佳對流效果，讓「洗腎」效果更佳。

姜林文祺醫師該，現今腎臟替代療法可分為血液透析治療（俗稱洗腎）、腹膜透析治療、腎臟移植。再者，血液透析治療，又可細分為傳統血液透析術、傳統血液透析過濾術、線上血液透析過濾術。根據台灣腎臟醫學會資料顯示，約九成透析治療病人是選擇血液透析治療，推估約六萬多人，且臨床上以使用傳統血液透析術為主。然而，傳統血液透析術真的可以取代人類腎臟功能嗎？還是有更好的血液透析治療方式呢？

姜林文祺醫師舉案例說明指出，一名六十歲林女士，因糖尿病腎病變導致尿毒症，接受傳統血液透析術至今五年。長期以來，因自律神經病變，透析中容易產生低血壓。最近三個月，因皮膚嚴重搔癢，經皮膚科醫師診斷為尿毒搔癢症。改用線上血液透析過濾術，低血壓與搔癢症狀明顯改善。

另名六十五歲陳先生，因慢性腎絲球腎炎導致尿毒症，接受傳統血液透析術至今十年。一年前因左手腕隧道症候群，曾接受減壓手術治療。最近一個月，全身關節嚴重疼痛，並發現血中β２微小球蛋白濃度高達二七０００ｕｇ／ｌ，診斷為透析類澱粉沉著症。改用線上血液透析過濾術，關節疼痛症狀明顯改善。

姜林文祺醫師強調，尿毒症毒素是指隨著腎功能惡化，造成身體內代謝廢物與其化合物堆積。可分為水溶性小分子物質（如肌酸酐、尿素氮）、中分子物質（如β２微小球蛋白）、蛋白質結合小分子物質。

傳統血液透析術是以擴散方式清除小分子尿毒素為主。血液過濾術是以對流方式清除中分子尿毒素與水分為主，流失過多的體液需以補充液回填。而血液透析過濾術則是同時結合上述兩種方式，更接近人類腎臟，利用過濾原理把廢物及水分排出體外。但傳統血液透析過濾術是使用袋裝補充液，造成無法達到有效對流效果。線上血液透析過濾術可以改善此缺點，利用雙重超濾器將線上透析液直接變成補充液，可達到最佳對流效果。

與傳統血液透析術比較，使用線上血液透析過濾術可得到以下臨床優點：一、有效改善透析中低血壓；二、有效清除β２微小球蛋白（可高達八十％清除率）；三、延緩透析類澱粉沉著症（如腕隧道症候群）產生、改善關節酸痛與僵硬；四、有效改善貧血、減少人工合成紅血球生成素使用；五、有效改善營養不良；六、有效改善皮膚搔癢症狀；七、有效改善神經傳導速度與躁動；八、減少動脈粥狀硬化與心血管疾病；九、有效改善死亡率。

姜林文祺醫師認為，在台灣血液透析治療是最主要腎臟替代療法，但傳統血液透析術是無法完整有效清除尿毒素（特別是在中分子尿毒素）；而線上血液透析過濾術，能提供更廣泛尿毒素清除，並解決其相關倂發症，提供洗腎者更好的生活品質與生命延續。