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2013-11-13 20:56:46| 人氣333| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

食不下嚥是不可輕忽的「紅色警訊」

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　 〔記者林孟蒨南市報導〕一名四十歲的國小陳姓老師，平日生活作息規律正常，菸酒檳榔不沾，過去身體亦無任何重大疾病，但近來卻覺得「食不下嚥」，無論是固體或液體的東西都吞不太下去，吞嚥也有疼痛感，經成大醫院內科部醫師吳忠泰檢查診斷為「食道弛緩不能」，經手術後患者終於可以正常進食，如釋重負。
  吳忠泰醫師說，患者就醫時，主訴他吞嚥困難的情形已經持續三年多了，以前就覺得吃完東西後胸口會有異物塞住、卡住的感覺，但是數十分鐘後這種感覺就會消失，最近這種感覺越來越嚴重，甚至變成有些吞嚥疼痛感，無論是固體或液體的東西都吞不太下去。因為吃不好，體重在二個月內也下降了四公斤左右。此外，平躺睡覺時都會感覺口中有未消化食物與酸臭的味道逆流而出，感覺十分的困擾。
　患者經過胃鏡、食道鋇劑攝影與電腦斷層掃描後，發現患者食道呈現極度擴大的狀態，食道與胃部的連接處並無發現任何腫瘤或外部壓迫等異狀，影像檢查顯現出食道下端與胃部相接處呈現出具有特徵性的「鳥喙狀」顯影，因此臨床診斷為「食道弛緩不能」（食道進胃部處肌肉收縮不能放鬆）。患者經轉診至胸腔外科，安排接受胸腔鏡Ｈｅｌｌｅｒ氏肌肉切開術，術後復原狀況良好，吞嚥功能亦恢復正常。除了輕微胃酸逆流的併發症狀外，患者生可以開始吃任何想吃的東西了，他非常滿意現在的進食狀況。
　吳忠泰醫師指出，「食道弛緩不能」是一種少見的良性食道疾病，發生率每年每十萬人約０．５人左右。此疾病導因於下食道括約肌無法舒張，以至於食道內的食物無法經由蠕動順利進入胃內，長久下來就造成了食道擴張的情形。常見的症狀包括了吞嚥困難、吞嚥疼痛、胸口疼痛、食物逆流、慢性咳嗽，嚴重者甚至會因為進食量不足而產生體重下降的症狀。臨床上經由胃腸鏡、鋇劑食道攝影、電腦斷層、食道壓力檢測可以獲得正確的診斷。
  在治療方面，傳統藥物治療包括鈣離子阻斷劑等等，放鬆下食道括約肌的效果有限，症狀改善亦不佳。一般而言，還是會建議患者接受外科手術治療，進行下食道括約肌切開術，長期效果改善最為明顯。其他治療方式包括了以胃腸內視鏡進行食道擴張術，或者注射肉毒桿菌毒素，都有短期改善症狀的效果。
　吳忠泰醫師強調，吞嚥困難其實是一個紅色警訊症狀，代表著背後可能潛藏著嚴重的疾病，甚至是惡性腫瘤的可能性。像上述案例，患者經過了三年才來就醫，其實是很危險的做法，因為最終如診斷為食道癌，那會因此錯失了治療的黃金時期，所以食不下嚥是不可輕忽的「紅色警訊」，不得不慎。
　吳忠泰醫師說，消化系統的警訊症狀包括了吞嚥困難，吞嚥疼痛，持續噁心、嘔吐、腹痛，食慾不振，早期飽足感，黃疸，腹部觸摸到腫塊，不明原因體重減輕，貧血，瀝青樣黑便，鮮血便等等。除此之外，年紀大，吸菸、喝酒、嚼檳榔，個人或家族有癌症病史者，更屬於高危險群，若出現了上述的警訊症狀，且症狀持續未改善，務必要尋求醫療協助，以免錯失治療的時機。

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台長： coolanews

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