coolanews府城電子報 以大台南地區為主的網路媒體，希望透過多元化媒體報導，讓大眾獲得所需要的生活訊息。

64愛的鼓勵 23訂閱站台

〔記者林東良南市報導〕為了早期診斷慢性腎疾病而達到防治的效果，台灣針對六至十五歲的學齡兒童每年實施尿液篩檢，郭綜合醫院兒科李青松醫師指出，若發現有血尿或蛋白尿，則在兩週後進行複檢；若依然存在有血尿或蛋白尿，請家長帶孩子至醫院接受進一步評估，以期早期發現早期治療。
  李青松醫師說，孩童常見的健檢不正常是血尿及蛋白尿；血尿可分為肉眼可見的肉眼性血尿或外觀正常、僅能由試紙或顯微鏡直接檢查發現的顯微性血尿。要區別血尿是否直接來自腎臟，最直接的方法是看尿中的紅血球是否為變形紅血球。六至十五歲的學齡兒童，約有三～四％在第一次尿液篩檢時發現無症狀的顯微性血尿，經過複檢依然存在顯微性血尿的機率降至一％以下。若追蹤六個月以上仍然有血尿情形者，稱為持續性血尿。
  兒童顯微性血尿的成因可能為良性的，亦可能為嚴重疾病所造成。最主要的原因包括免疫球蛋白Ａ腎病變、薄腎絲球基底膜疾病、亞伯氏症候群、感染後腎小球腎炎、高尿鈣症以及胡桃鉗症候群。針對血尿病童進一步檢查，大多數病人為無症狀的孤立性顯微血尿。無症狀的孤立性顯微血尿通常為良性、暫時性現象；但若為持續性血尿最常見的原因則為免疫球蛋白Ａ腎病變及薄腎絲球基底膜疾病（家族良性血尿）。
  針對台灣的持續性血尿病童進一步分析，五十二點三％的病人原因為腎絲球腎炎，十七點七％為家族良性血尿（薄腎絲球基底膜疾病）。而引起腎絲球腎炎的主要原因，為紅斑性狼瘡腎炎（三十一點六６％）及免疫球蛋白Ａ腎病變（十一點七％）。
  蛋白尿方面：正常兒童每天尿液排出的蛋白質小於一百ｍｇ／ｍ２　或總量小於一百五十ｍｇ。當兒童的尿液排出蛋白量每小時大於四十ｍｇ／ｍ２或每天大於一百ｍｇ／ｍ２，即為異常。尿液篩檢以試紙檢驗蛋白尿，以０，＋，＋＋，＋＋＋來代表有無及嚴重程度。造成兒童蛋白尿的原因，包括暫時性蛋白尿、姿勢性蛋白尿以及病理性蛋白尿。針對台灣學齡兒童尿液篩檢，約有四點九％的兒童有輕度以上的蛋白尿（尿液試紙＞一個＋）；嚴重蛋白尿的盛行率則約為每萬兒童有五點八一人。針對持續蛋白尿或嚴重蛋白尿的兒童進一步檢查，有六十點七％有腎絲球病變，其中以紅斑性狼瘡腎炎為最常見的病因。
  有血尿或蛋白尿兒童，都需接受進一步的評估與檢查，因為某些腎臟疾病具有家族遺傳特性。在理學檢查之外，更需注意血壓的量測，因為在患有腎臟疾病的兒童，收縮壓＞一二０ｍｍＨｇ為進展成慢性腎疾病的重要危險因子。此外還需檢查Ｘ光及腎臟超音波的影像學檢查。針對持續性血尿或蛋白尿、以及腎臟功能出現變化的兒童，更需進一步安排腎臟切片，以確立其病理診斷及開始治療。
  李青松醫師指出，學齡兒童的尿液篩檢是目前用來早期檢測及防治腎臟疾病的工具，事實上血尿或蛋白尿在台灣的學齡兒童並不少見，但慢性腎疾病在台灣的高盛行率，並沒有讓家長有高警覺性，且即使是沒有症狀的血尿或蛋白尿的兒童，依然可能是由潛藏的腎臟疾病所造成，需要長期的追蹤，請家長注意，不能掉以輕心。