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2013-07-01 21:30:07| 人氣282| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

兒童不說病況急診醫生要用心觀察

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〔記者林孟蒨南市報導〕奇美醫院兒科醫師詹仁隆表示，兒童急症情況形形色色，再加上兒童常因口語表達未臻成熟，無法精確描述症狀，醫生在面對「囝仔」不會講症頭的狀況，特別在看急診時，更需用心妥切來處理，才能減少預後不佳的狀況產生。
  詹仁隆醫師分享案例指出，一名四歲大男童，因發燒兩天，合併腹痛至急診，經身體檢查，有右下腹痛及發炎指數（Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ．ｐｒｏｔｅｉｎ）增加的情況，臨床上擔心的是有無急性闌尾炎的可能性，為求慎重，進一步安排腹部超音波檢查，看到的卻是腸套疊，所以接著安排鋇劑灌腸，且順利打通套疊處。
  另名足歲大男嬰，因腹脹一日且哭鬧來就診，病人沒有發燒狀況，經身體檢查，腹部觸診柔軟，但右側腹股溝有明顯增鼓起狀況，所以是腹股溝疝氣合併腸阻塞（Ｉｌｅｕｓ），所以安排疝氣手術。
  另外，一名三週大男嬰，因為腹脹明顯多日就醫，純母乳餵食量及頻次正常，排便品質正常且順利，腹部觸診略為緊繃，安排腹部Ｘ光檢查有明顯腸阻塞（Ｉｌｅｕｓ），經安排住院後，抽血檢查有肝指數（ＧＯＴ／ＧＰＴ）異常狀況，經醫師建議，停止母親繼續吃坐月子中藥餐的習慣，且暫時停餵母乳，經過三天到一週後腹脹有消失，之後兩週肝指數檢查也恢復正常。
  詹仁隆醫師指出，兒童急症形形色色，當下兒科醫師處理的原則，就是先排除一些刻不容緩的急症，包括危及生命的或者不開刀無法解決的病症，當這些緊要的狀況排除後，其它後續的問題可留待門診或住院時再慢慢處理，所以處理的順序會和一般看門診時有些不同。

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