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2012-10-18 21:09:45| 人氣4,224| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

罕見之前頸部腫瘤副甲狀腺癌以大型囊狀腫塊表現

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〔記者林東良南市報導〕台南新樓醫院內分泌新陳代謝科徐維信醫師指出，「副甲狀腺癌」是罕見之前頸部腫瘤，患者會有嚴重骨質疏鬆等病變及腎臟髓質鈣沉著症等，新樓醫院發現一名患者罹患副甲狀腺癌，並以大型囊狀腫塊來表現，經外科手術清除腫瘤，目前正持續追蹤治療中。　
  徐維信醫師說，頸部腫塊是耳鼻喉科及各科門診常見的一種疾病表現，其原因包羅萬象，可分為四大類：先天性疾病、發炎性炎症、良性腫瘤及惡性腫瘤等。例如甲狀舌骨囊腫、深頸部感染、淋巴腺炎、唾液腺炎、急性及亞急性甲狀腺炎、甲狀腺結節、皮脂腺瘤、唾液腺腫瘤、甲狀腺癌及轉移癌等。
  內分泌科醫師經常會接受到耳鼻喉科及各科醫師之照會，希望能評估患者頸部前方之腫塊是否為甲狀腺結節（ｎｏｄｕｌｅ），由於甲狀腺位於前頸部下方且位置較表淺，一旦甲狀腺瀰漫性腫大或產生體積較大之甲狀腺結節，較容易經由醫師雙手觸摸檢查方式而得知甲狀腺腫大（ｇｏｉｔｅｒ）。　
  然而不同於甲狀腺所在位置較為表淺，副甲狀腺位於甲狀腺的後面，大小約長０點五公分、寬０點三公分、厚０點二公分，重量二十至四十毫克，上下各兩個，但數目可能增減。
  異位性副甲狀腺，則可能向上到較高位頸部之位置或向下進入胸部縱膈腔中；副甲狀腺病變以女性發生率較高，頸部超音波檢查約有六十至七十％機會，可見到位於甲狀腺後方之低迴音性圓形或橢圓形之腫瘤。病理學上大多為良性副甲狀腺腺瘤，約占八十五％，其餘為副甲狀腺細胞增生，罕見的副甲狀腺癌只占一％，甚至更低，所以算罕見。由於單採用藥物無法使副甲狀腺病變之腺瘤根除，因此通常需使用手術去除病灶。
徐維信醫師說，新樓醫院歷年來副甲狀腺病腫瘤病變，若是可以用超音波偵測到其位置，副甲狀腺腫瘤大小大多約在一公分至三公分；其中一例副甲狀腺病變之臨床表現非常特殊，其腫瘤大小直徑約六公分，超音波顯示其內部呈現低迴音狀態，以細針抽吸其內容物主要為血液物質，經多次細針抽吸仍無法改善患者狀況，因此施行手術移除腫瘤，最後病理確切診斷報告為副甲狀腺惡性病變，即「副甲狀腺癌」，患者合併有多處骨骼代謝病變及腎臟髓質鈣沉著症，術後持續補充鈣質及活性維他命Ｄ以改善骨質，並追蹤治療。
  徐維信醫師指出，副甲狀腺病腫瘤病變常為具有功能性，引起副甲狀腺機能亢進，容易造成骨質代謝增加以致骨質減少，形成骨質疏鬆症、腎臟髓質鈣沉著症等，當民眾在各科門診追蹤治療時，若有不尋常之骨質疏鬆症，可進一步追查有無副甲狀腺機能亢進，惟只有尿路結石而檢查出有副甲狀腺機能亢進症的機會並不多，值得多加注意。

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台長： coolanews

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