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2012-07-19 21:02:28| 人氣3,345| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

「甲狀腺風暴」有高死亡率

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　 〔記者林東良南市報導〕有高血壓的六十一歲李先生，近來有氣喘、咳嗽，體重快速下降及易怒、焦慮不安與怕熱發燒症狀，經台南新樓醫院胸腔內科醫師王博中檢查診斷為「甲狀腺風暴」，經使用抗甲狀腺素藥物與控制心搏過速藥物後，患者終於成功脫離呼吸器順利出院。
  王博中醫師說，患者有規律使用藥物控制高血壓，惟近日常有氣喘，平躺會咳嗽，且會咳出大量泡沫痰液，除體重快速下降，易怒、焦慮不安與怕熱外，還會經常性的腹瀉與食慾不佳。
  病患經送該院急診，經過檢查發現病人有發燒、呼吸急促與血氧不足與甲狀腺腫大的情況，病人的心電圖發現有心房顫動與心搏過速。在胸部Ｘ光上顯示，病人心臟肥大，雙側肋膜積水；住院不久後，病人就因為意識狀況惡化與低血氧性呼吸衰竭，被插管與使用呼吸器治療。
  患者右側肋膜積水在抽取後，發現是漏出性肋膜積液，可能與心臟功能不佳有關，而心臟超音波的檢查發現病人的心臟收縮功能不佳，只有正常人的功能一半左右而已。最後病人血液甲狀腺功能檢查發現，病人有自體免疫性的甲狀腺機能亢進，併有「甲狀腺風暴」，且甲狀腺超音波也發現病人有瀰漫性甲狀腺腫大問題，經使用抗甲狀腺素藥物與控制心搏過速的藥物後，終於二週後成功地幫病人移除氣管內管與脫離呼吸器而順利出院。
  王博中醫師表示，甲狀腺位於頸部氣管前面，由中間峽部相連的左右兩個葉部，甲狀腺有許多血管組織，並且會產生兩種荷爾蒙，控制全身約二十五％的基礎代謝，是重要人體器官。甲狀腺功能亢進，在台灣每年發生率大概是千分之一到二左右，甲狀腺功能亢進常見的症狀就是躁動，易怒，煩躁不安、怕熱和易出汗、心悸、疲勞和虛弱、減肥與食慾增加、腹瀉、多尿、月經過少，性慾減退。而身體檢查上可以發現心搏過速，老年人會有心房顫動、手抖、甲狀腺腫大、溫暖與潮濕的皮膚、肌肉無力。
  「甲狀腺風暴」是甲狀腺功能亢進症狀中，相當少見的疾病，但卻是相當嚴重併發症病症；甲狀腺風暴會因為其他的急性疾病，如外傷、感染、分娩或是手術所引發起。主要症狀會出現高燒（三十八至四十度Ｃ），心血管系統可能的症狀包括心搏過速（一四０次／分以上）、心律不整、心臟功能衰竭、瞻妄與昏迷、腹瀉造成脫水、噁心、嘔吐或黃疸。如果是年紀大的病患，可能以無力、嗜睡或心臟衰竭表現。甲狀腺風暴被忽視或是沒有治療的話，死亡率極高，達二十至三十％，但即使治療也有十至三十％的死亡率。
  在治療方面，除了要使用抗甲狀腺藥物來治療甲狀腺亢進外，在重症加護病房的支持性療法，包括適度的體液補充，電解質的矯正及焦慮的減輕，也是很重要。而體溫上升可以使用退燒藥及冰枕。另外確認與治療甲狀腺風暴的促發因子，也是必不可缺少。
  王博中醫師強調，甲狀腺乃調節全身代謝和生長的器官之一，一旦出現病變可影響全身細胞代謝，近年來甲狀腺疾病的病發率持續上升，王博中醫師提醒民眾，如有上述甲狀腺病症，或在沒有刻意減肥時，卻發現有明顯體重下降，並有呼吸困難的症狀，請速向胸腔科醫師求助，進行檢查；王博中醫師並建議民眾，如有甲狀線病症時，切勿輕忽，盡早治療，以防誘發嚴重併發症。

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台長： coolanews

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