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2012-07-18 22:35:39| 人氣6,879| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

關節鏡微創手術應用於腕關節治療效果頗佳

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〔記者林東良南市報導〕傳統外科手術治療關節的損傷，通常是需要破壞關節周圍的軟組織，打開關節囊後，才能洞悉關節內情況而加以治療，這對關節無疑是進一步受創，而傳統大傷口術後傷口疼痛、腫脹，住院日數過長，都是令病人對手術猶豫的原因，成大醫院骨科醫師吳柏（左木右白）廷指出，關節鏡微創手術，有傷口小、疼痛少，復原較快等優點，治療效果頗佳。 
  吳柏廷醫師說，傳統外科手術傷口較大，可能造成手術後疤痕收縮及關節內的黏連，而造成關節活動度減低，甚至日後復健時間拉長。但近年來，因影像檢查和影像傳輸技術的進布，目前除了膝、肩等大關節關節鏡已蓬勃發展外，連一般較小的關節如腕及腕骨關節的關節鏡技術也逐漸成熟。
  吳柏廷醫師指出，骨關節的關節鏡技術一般可應用在二部分，一是「三角軟骨」（ＴＦＣＣ）損傷治療：所謂三角軟骨是位於腕關節內靠小指側的軟骨，因形狀而命名；其主要功用在於穩定腕部橈尺關節及保護尺側腕關節。一旦損傷，可能影響到手腕功能，甚至造成關節軟骨磨損及後續退化性關炎之產生。治療方式上，如以傳統以開放式縫補方式，破壞較大，且不易觀察到三角軟骨全貌，但以關節鏡可藉由不同入口檢查受損部位，並藉由關節輔助進行微創修補方式，減少不必要的組織破壞，並縮短疼痛時間。
  二、腕部關節囊腫：俗稱「水瘤」或「筋瘤」，好發於腕關節之背側其發生率高於掌側；是由關節囊延伸之隆起，內容物為與關節液類似之透明液體，大多數在發現初期並無明顯症狀。成因不明，但有些可能因外力、過度的腕部活動或關節內病灶所引起。一般無症狀之關節囊腫只需觀察其變化，並改變不正確之手腕部活動姿勢或習慣即可，若已造成疼痛、活動受限或無法使力之症狀時，則需就醫及處置。
  處理方式有針抽減壓及類固醇注射之治療方式；傳統手術開刀，復發率較低，且可獲得組織病理報告；關節鏡手術：為微創方式，傷口小，且能妥善地評估及治療關節腔內之病變。可局部麻醉或全身麻醉。
  四、橈骨遠端骨折及舟狀骨骨折：前者更是人體常見骨折之一，但由於傳統處理骨折，骨折復位評估多以Ｘ光確認，關節內之軟骨損傷及韌帶斷裂，往往不易被查覺，以至於錯失診斷及治療之先機。因此，對於手腕部之骨折，皆需仔細評估其可能相關之關節內損傷；特別是較年輕之患者，多數為行動中或運動過程所造成之骨折，具較高之外力能量，可能傷及關節內之其他結構。倘若骨折本身有手術治療之必要，則可視骨折情況考慮同時使用腕關節鏡作評估及治療。
  五、腕掌關節退化性關節炎：腕掌關節關節炎主要以創傷後導致為大宗，可分為骨頭原因：骨折癒合不正、骨折不癒合或骨頭壞死及軟組織傷害：因韌帶斷裂造成關節不穩定，進而造成續發性的關節炎。主要症狀為腕部關節痠痛、活動受限等。治療方式非常多樣化，需視形成原因而定。大致上可分為骨頭切除、韌帶重建或熱性強化、輔助骨折癒合不正矯正。

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台長： coolanews

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