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2011-07-12 20:20:59| 人氣14,226| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

甲狀腺機能低下症造成的水腫並非腎病變

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〔記者林東良南市報導〕有很多女性病患有腳部及臉部水腫的症狀,約有三成民眾為水腫而苦,國人對下肢水腫的第一印象是腎臟出問題,台南市郭綜合醫院內分泌及新陳代謝科馮漢賢主任指出,水腫並非一定是腎病變引起,甲狀腺機能低下症也會造成。
  馮漢賢主任說,一名五十八歲陳小姐,五年前在北部某醫學中心因甲狀腺腫瘤接受甲狀腺全切除手術,術後便沒有繼續追蹤。去年開始變得反應緩慢、口齒不清,體重自四十八點五公斤上升至五十三公斤,且有高血脂及雙下肢脛骨前有黏液性水腫,門診檢查:FT4(游離性四碘甲狀腺素)、T3(三碘甲狀腺素)低下,TSH(甲狀腺促素)偏高,且總膽固醇三四五mg/dl、低密度膽固醇(壞膽固醇)二八三mg/dl,經診斷為甲狀腺腫瘤術後引發甲狀腺低下症。經以一天一粒甲狀腺素補充治療三個月後,甲狀腺功能、膽固醇等均回復正常。
  另名五十五歲的黃小姐,六年前因甲狀腺機能亢進接受碘一三一治療後未追蹤治療,最近三個月全身倦怠、皮膚粗糙、體重自五十六公斤上升至六十二公斤、下肢脛前水腫,且有失眠、情緒不穩及輕微憂鬱傾向。診斷為自體免疫性甲狀腺機能亢進,接受碘一三一後引發甲狀腺低下症。經以甲狀腺素補充治療三個月後甲狀腺功能回復正常,皮膚變好、水腫改善,比以前更有活力,情緒也較穩定。
  馮漢賢主任說,「水腫」易發生在身體組織較疏鬆的部位(如眼部周圍)及雙下肢,用手指按有凹陷後又能平復,稱為凹陷性水腫。以部位可分為兩種,一是局部性水腫:局部血管、淋巴管阻塞或發炎引發細胞浸潤所造成,通常在單側肢體。二、全身性水腫:心臟(心因性水腫)、肝臟(肝性水腫)、腎臟(腎性水腫)、營養不良、藥物或原因不明。
  原因不明性水腫又稱體質性水腫,多是較容易緊張的女性,下午或晚上下肢水腫變得嚴重,體重可相差一至兩公斤。治療需限制鹽份及水份,穿彈性襪、常運動、睡前抬高下肢十五分鐘,有時候休息一晚便會改善。內分泌問題如懷孕,約八成的懷孕婦女有水腫,也常見於經期前後及甲狀腺功能異常等。
  而甲狀腺荷爾蒙可提高新陳代謝速率產生熱能、組織細胞的蛋白質合成,青少年期骨骼發育及生殖構造之成熟。如在幼兒期分泌不足會影響身高及腦細胞發育,造成「呆小症」。而甲狀腺機能低下之盛行率約0點三至二%,六十五歲以上盛行率約一至二%。女性約為男性的二至八倍,中老年人及女性是好發的危險群,好發於冬天。
  馮漢賢主任指出,甲狀腺荷爾蒙不足會有皮膚乾燥粗燥,黏液性水腫、頭髮稀疏脫落、聲音沙啞、嗜睡,智力及記憶力減退、反應緩慢、表情呆板、臉部浮腫、呆小症、肥胖,心跳變慢,腹脹便秘、生理期混亂、流產、不孕、男性性慾減退、陽萎、高膽固醇,動脈粥狀硬化等等。
  馮漢賢主任表示,早期發現是最好的治療方法,可定期檢測TSH、FT4、T3。治療方法主要是補充甲狀腺荷爾蒙,劑量按照病情及年紀而調整,以一天一次起始服用,老人及心臟病病人需降低劑量,須一生持續服用,並使用降血脂藥物可以預防心血管疾病產生。
  平日飲食要少油、高纖維、避免高熱量食物、少咖啡因、戒煙、酒精等刺激食物,盡量少吃冰凍飲料及生冷食物。

台長: coolanews
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