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【記者林東良／南市報導】春節將屆寒流來襲，台南奇美醫院二天內就有十五病患因一氧化碳中毒湧進醫院，經高壓氧科日夜加班緊急搶救這群病患，但仍有病患造成嚴重後遺症，奇美醫學中心高壓氧科主任牛柯琪指出，一氧化碳中毒高壓氧治療需及時，才能避免嚴重後遺症發生。

高壓氧科主任牛柯琪指出，日前寒流來襲，天寒至極，全省溫度下探攝氏六、七度，上週末兩天之內有十五位病患因一氧化碳中毒湧進奇美醫院，高壓氧科日夜加班緊急搶救這群病患。這些病患包括三個家庭、其中一家六口緊閉門窗圍爐吃火鍋、才半個小時全體因頭痛、暈眩、惡心、嘔吐而送醫。其中兩家八人則因為天冷緊關門窗，瓦斯爐設置於屋內，洗澡時吸入未燃燒完全的廢氣而送醫，其中一位婦人被發現時已昏迷不醒。還有一位老人家之前因一氧化碳中毒住院，當時血液中之一氧化碳和血紅素結合率雖僅三點四％，但臨床症狀嚴重，病患接受了十次高壓氧治療後，未聽醫師的勸告繼續治療，五天後腦神經系統急速退化，出現全身僵硬、四肢震顫和神智退化，等到再送醫尋求高壓氧治療時已事倍功半。

牛柯琪主任指出，這些患者除了具有一氧化碳中毒後的神經系統症狀及全身器官衰竭外，另都有以下共同特性：一、一氧化碳暴露時期不明；二、血液中的一氧化碳血紅素並不如預期的高和臨床症狀不相匹配；三、因以上兩點不明很易被誤診；四、都可能殘留的神經系統後遺症。事實上每年因一氧化碳中毒各國都很多，特別是到了冬天因暖爐、熱水器或排氣管漏氣而發生意外者屢見不鮮，美國每年因失火致一氧化碳中毒或嗆傷死亡者有六百人，法國中毒者約五至八千人。我國職業病通報系統九十年一月至九十一年十月有一一八個案例。一氧化碳中毒者，約有一至三成會有殘餘的後遺症，發作時間從中毒後三天到八個月不等，尤其症狀不典型而被誤診者高達三成。

台灣地區特有的現象是每年冬天寒流來襲時發生許多因洗澡時瓦斯爐燃燒不全引起中毒的案件。一般公寓式的房子瓦斯爐通常多裝在浴室或廚房，冬天大家怕冷而將窗子關小甚至完全關閉，瓦斯因缺氧燃燒不全溢出或產生一氧化碳造成致命的傷害。奇美醫院因一氧化碳中毒者接受高壓氧治療（九十四年一三六人，九十五年一一四人，九十六年九十二人），可見無論是急性或慢性的一氧化碳中毒認識及防治值得社會大眾警惕。

一般認為一氧化碳中毒轉變慢性的神經系統後遺症歸因於誤診、治療不全、延遲治療病理機轉；因一氧化碳和血紅素的結合率是氧氣與血紅素的二百至二百五十倍，當空氣中的一氧化碳濃度到達零點零零六％時，就可抑制一半血紅素攜帶氧氣的能力；另外，一氧化碳可使氧氣血紅素解離曲線向左移動，使氧氣不容易離開而進入到組織內供新新陳代謝之需。

有的病人雖然檢查其血中一氧化碳百分比不高，但是臨床症狀嚴重甚至昏迷不醒，此乃暴露時間很長，低濃度一氧化碳慢慢進入細胞，逐步佔據粒腺體上呼吸鏈產生三磷酸腺甘酸ＡＴＰ最後第三個位置的細胞色素酵素酶ａ3，因其阻止能量的產生，抑制細胞的新陳代謝及氧化作用而導致細胞內嚴重的窒息。故對具有高新陳代謝率且耗氧量高的器官如心臟和腦神經等特別容易傷害。

最近的證據發現缺血─再灌流在一氧化碳中毒佔了很重要的地位。氣體中毒如果再伴有其他系統性的傷害，則會使病情複雜變得更為嚴重，這是因受傷後的發炎反應發展到全身引起全身的微血管滲透性增加，大量液體及電解質流失到組織間隙，造成肺水腫、腦水腫及全身腫脹，使氣體中毒及灼傷均變得更嚴重。